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胸部損傷病人的護(hù)理常規(guī)

　　一、如有肋骨骨折應(yīng)給予多頭胸帶包扎固定，多根多處肋骨骨折出現(xiàn)反常呼吸時(shí)應(yīng)給予厚棉墊加壓包扎固定，方法為由下向上，呈疊瓦式固定。

　　二、觀察病人胸痛、咳嗽、呼吸困難程度，及時(shí)通知醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。

　　三、觀察病人的呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度變化。

　　四、根據(jù)病情給予吸氧2～4升/分，必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸機(jī)輔助呼吸。

　　五、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者給予霧化吸入。必要時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰。如為嚴(yán)重的胸外傷肺挫傷病人根據(jù)病情可給予氣管切開(kāi)。

　　六、建立靜脈通路，并保持通暢。

　　七、根據(jù)病人的病情需要準(zhǔn)備胸腔穿刺術(shù)或胸腔閉式引流術(shù)的物品、藥品并配合醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)處置。術(shù)后應(yīng)觀察創(chuàng)口有無(wú)出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛的情況。

　　八、病人疼痛嚴(yán)重時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑給予口服或肌注止痛藥物。

　　九、需急診手術(shù)的病人應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

食管手術(shù)后健康指導(dǎo)

　　1、術(shù)后為防止麻醉并發(fā)癥發(fā)生、對(duì)病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察通常予心電監(jiān)護(hù)、血壓、脈搏、呼吸、血氧監(jiān)測(cè)、吸氧48～72小時(shí)，如病情平穩(wěn)可停止監(jiān)護(hù)和吸氧。

　　2、全麻未完全清醒時(shí)給予去枕平臥位頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸窒息。病人完全清醒后給予半臥位，手術(shù)6小時(shí)后如病情允許可行床上活動(dòng)，術(shù)后3～5天進(jìn)行床旁活動(dòng)，有利于胃腸道功能盡快恢復(fù)。

　　※ 3、 手術(shù)后留置胃管并保持減壓有效對(duì)術(shù)后防止吻合口瘺起著非常重要的作用。胃管應(yīng)妥善固定，防止滑脫。一般留置胃管時(shí)間為7～12天。

　　4、術(shù)后重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理。每日給予霧化吸入3～5次，每次15～20分鐘，以利于痰液咳出。必要時(shí)可行鼻導(dǎo)管吸痰或氣管鏡吸痰，清除呼吸道分泌物，促進(jìn)肺復(fù)張。

　　5、禁食期間每日給予口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔。

　　6、胸腔閉式引流應(yīng)保持通暢，按一般胸引護(hù)理。

　　7、術(shù)后7～10天根據(jù)胃腸道功能恢復(fù)情況而決定進(jìn)食時(shí)間。開(kāi)始時(shí)可由胃管內(nèi)緩慢、少量注入溫水、流食，如無(wú)不適拔除胃管后自少量飲水起，流食、半流食，少量多餐。結(jié)腸代食管術(shù)后進(jìn)食時(shí)間宜適當(dāng)延長(zhǎng)。

　　8、胃食管頸部吻合術(shù)后病人進(jìn)食應(yīng)少量多餐。避免睡前、躺著進(jìn)食。進(jìn)食后務(wù)必慢走或端坐半個(gè)小時(shí)，防止食物返流。褲帶不宜系得太緊，進(jìn)食后避免有低頭彎腰的動(dòng)作。

　　9、早期進(jìn)食宜以高蛋白、高維生素、低脂、少渣食物為主。如雞蛋糕、米粥、骨頭湯面片、豆奶及水果汁。并觀察進(jìn)食后有無(wú)梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等情況，若發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即停止進(jìn)食通知醫(yī)生。

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