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會陰切開縫合術(shù)及術(shù)后護(hù)理

　　會陰切開剪､持針器､三角針及圓針､有齒鑷及無齒鑷､鉻制腸線及絲線､紗布及帶尾紗布條､治療碗､生理鹽水､注射器及 0.5 %～1% 鹽酸普魯卡因｡

　　1 .術(shù)前用物準(zhǔn)備 會陰切開剪､持針器､三角針及圓針､有齒鑷及無齒鑷､鉻制腸線及絲線､紗布及帶尾紗布條､治療碗､生理鹽水､注射器及 0.5 %～1% 鹽酸普魯卡因｡

　　2 .操作步驟

　　(1) 會陰左側(cè)斜切開術(shù):

　�、� 切開:產(chǎn)婦取膀胱截石位, 手術(shù)者左手示､中指伸入陰道,撐起左側(cè)陰道壁, 右手持會陰切開剪, 自會陰后聯(lián)合中線向左側(cè)成 45°方向剪開會陰｡ 在宮縮時(shí)剪開皮膚及黏膜, 長約 4～5cm, 局部壓迫或結(jié)扎止血｡

　�、� 縫合:胎盤娩出后陰道內(nèi)塞入一個(gè)帶尾紗布條至宮頸口, 用 0 號鉻制腸線從切口頂端上 1cm 開始縫合陰道黏膜,至處女膜緣, 間斷縫合肌層及皮下脂肪, 勿留死腔｡ 最后以 1 號絲線間斷縫合皮膚｡

　�、� 縫合完畢取出陰道內(nèi)紗布條, 常規(guī)作肛門檢查, 如有縫線穿過直腸黏膜, 應(yīng)立即拆除, 重新縫合｡

　　(2) 會陰正中切開術(shù):

　�、� 切開:沿會陰后聯(lián)合中間垂直向下切開 2.5～3.5cm｡

　　② 縫合:同會陰左側(cè)斜切開術(shù)｡

　�、� 縫合完畢, 常規(guī)作肛門檢查｡

　　3 .護(hù)理

　　(1) 指導(dǎo)產(chǎn)婦配合手術(shù), 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程, 正確掌握會陰切開的時(shí)機(jī)｡

　　(2) 術(shù)后保持外陰清潔, 每日擦洗 2 次, 大便后也需擦洗｡ 拆線前應(yīng)囑產(chǎn)婦多向健側(cè)側(cè)臥｡

　　(3) 切口腫脹疼痛者, 可用 50% 硫酸鎂或 95% 乙醇局部濕敷｡ 如有感染征象, 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生｡ 正常切口一般 3～5 天拆線｡

　　練習(xí)題：

　　A1 型題

　　1 .會陰側(cè)切術(shù)切口的長度一般為(C)｡

　　A .2～3cm B .3～4cm C .4～5cmD .5～6cm E .6～7cm

　　2 .會陰切開縫合術(shù)后護(hù)理, 哪項(xiàng)不妥(D)｡

　　A .常規(guī)做好會陰護(hù)理 B .每日用新潔爾滅棉球擦洗外陰2次

　　C .有紅腫可用 95% 乙醇濕敷 D .傷口化膿延期拆線 E.傷口正常5天拆線

　　3 .會陰切開縫合術(shù)的產(chǎn)婦, 術(shù)后宜采取的體位是(C)｡

　　A .平臥位 B .半臥位 C .健側(cè)臥位D .傷口側(cè)臥位 E .俯臥位

　　A2 型題

　　畢某, 女,會陰左側(cè)切開術(shù)分娩,產(chǎn)后第 4 天,傷口紅腫､疼痛､流膿｡ 錯(cuò)誤的處理是(A)｡

　　A .囑右側(cè)臥 B .拆線引流 C .會陰擦洗D .坐浴 E .紅外線照射

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