重癥肌無力護(hù)理

　　1.振奮精神，保持情志舒暢

　　精神情志活動(dòng)與人體的生理變化有密切關(guān)系，精志舒暢，精神愉快，則氣機(jī)暢通，氣血調(diào)和，臟腑功能協(xié)調(diào)，正氣旺盛，不易發(fā)生，即使發(fā)生，也能很快恢復(fù);相反，若情志不暢，精神抑郁，則可使氣機(jī)逆亂，陰陽氣血失調(diào)，臟腑功能失常，正氣減弱，從而發(fā)生。臨床上本病的發(fā)生往往與患者長(zhǎng)期精神緊張或過份思慮，悲傷等情志變化有關(guān)，如果在恢復(fù)期間，患者情志波動(dòng)常可引起病情發(fā)展或惡化，因此患者在治療及恢復(fù)過程中，一定要注意精神調(diào)養(yǎng)，保持思想上安定清凈，不貪欲妄想，使真氣和順，精神內(nèi)守，只有這樣才能使本病早日康復(fù)。

　　2.合理，切勿偏嗜

　　合理的和充足的是保證人體生長(zhǎng)發(fā)育的必要條件�！拔逦度肟冢赜谖�，以養(yǎng)五藏氣”。不足即缺少，影響氣血生化，則導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，相反，過量又可損傷脾胃，日久導(dǎo)致體質(zhì)下降，因此，肌無力患者在上要葷素搭配，粗糧細(xì)糧搭配，兒童一定要糾下不良習(xí)慣，這樣才能使患者體質(zhì)增強(qiáng)，正氣旺盛，使本病盡快康復(fù)。

　　3.勞逸結(jié)合，起居有常

　　肌無力的發(fā)病與過度勞累有很大關(guān)系，該病患者往往與勞累過度，用眼過度，日夜操勞，或因奔波而起居失常，耗傷氣血，體質(zhì)下降外邪乘虛而入導(dǎo)致本病發(fā)生和發(fā)展，因此本病患者在恢復(fù)過程中，一定要起居有常，勞逸結(jié)合，只有這樣才能配合藥物治療，逐步增臺(tái)體質(zhì)，早日恢復(fù)。

　　4.對(duì)診斷明確的患者，凡能影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能的藥物應(yīng)避免應(yīng)用

　　如：氨基糖甙類抗生素—鏈霉素、卡那霉素及慶大霉素等，多肽類多黏菌素、四環(huán)素類—金霉素、土霉素，以及降低肌膜興奮性類藥物—奎寧、奎尼丁、普羅卡因等。此外禁用心得安、苯妥英鈉及青霉胺等。

心臟穿透?jìng)o(hù)理

　�、傺杆贇夤軆�(nèi)插管，機(jī)械通氣;

　　②建立大口徑靜脈快速擴(kuò)容通道，快速靜脈輸血補(bǔ)液提高心臟充盈壓;

　�、弁瑫r(shí)建立中心靜脈壓測(cè)量裝置;

　�、苋缬醒�?dú)庑兀枰蚤]式引流;

　�、菀捎行陌钊吡⒓葱行陌┐�，診斷并解壓;

　�、奕粜陌┐涛闯槌鲅�，臨床上又高度懷疑心包填塞，可緊急在局麻下進(jìn)行心包開窗探查術(shù)探查心包腔，放入減壓引流管。

　�、咭呀�(jīng)心跳停止者需行開胸心臟復(fù)蘇，胸外按壓不僅無效，且能加重出血和心包填塞。

　　心臟穿透?jìng)鶓?yīng)手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)前準(zhǔn)備以快速大量輸血為主，適量給予多巴胺和異丙腎上腺素以增強(qiáng)心肌收縮力。刺入心臟并仍留在胸壁上的致傷物(如尖刀)在開胸手術(shù)前不宜拔除。術(shù)后加強(qiáng)心電圖和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)，以及復(fù)蘇后續(xù)治療。注意觀察有無繼發(fā)性出血、殘余癥和并發(fā)癥。常規(guī)給予破傷風(fēng)抗毒素和抗菌素(頭孢噻啶，先鋒霉素Ⅴ，氧氟沙星，甲哨唑)。

　　相關(guān)推薦：

　　考試吧推薦：2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試成功秘訣

　　2015執(zhí)業(yè)護(hù)士《專業(yè)實(shí)務(wù)》專項(xiàng)練習(xí)題及答案匯總

　　2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試報(bào)名時(shí)間預(yù)計(jì)于2014年12月開始