開放性軟組織損傷的外科護(hù)理

　　開放性軟組織損傷表現(xiàn)為傷口疼痛、出血、瘀血斑，重者可出現(xiàn)休克、發(fā)熱、畸形、功能障礙、合并感染，傷口的形態(tài)和深度隨致傷物、致傷力而異。

　　1.嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)狀態(tài)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、貧血征象、尿量等，并認(rèn)真記錄。即使有些較輕的損傷也不能大意，避免潛在的危險(xiǎn)對(duì)病人造成危害。

　　2.患肢或受傷局部抬高、制動(dòng)、避免不必要的搬動(dòng)，以減少出血或再損傷。

　　3.觀察傷口出血情況，根據(jù)出血部位，及時(shí)止血。如果傷口出血較多，可能由較大血管損傷，緊急情況，可用雙手卡壓傷口近心端肢體，或加壓包扎傷口。若能看到或找到損傷的血管，用鉗峽止血最為理想。如用止血帶，一定要記錄時(shí)間，每隔1h左右放松1次，3～5min重新扎上。同時(shí)，盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備，配合醫(yī)生手術(shù)探查，止血。

　　4.觀察疼痛的程度時(shí)性質(zhì)，疼痛與損傷的程度和局部的活動(dòng)度有關(guān)，損傷越嚴(yán)重，局部活動(dòng)度越大，疼痛越劇烈。疼痛一般在傷后2～3d開始緩解，傷口周左右可適應(yīng)。如果疼痛沒減輕反而有加重趨勢(shì)，可考慮感染的可能。

　　5.觀察腫脹程度。損傷后的腫脹程度與損傷部位的結(jié)締組織特征和血管分布有關(guān)，結(jié)締組織、血管豐富的部位腫脹明顯。

　　6.觀察肢端血液循環(huán)情況。肢體軟組織損傷可累及血管，造成血管損傷部位遠(yuǎn)端血液循環(huán)障礙，甚至造成肢體缺血性壞死。因此要注意觀察肢端顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)及疼痛性質(zhì)，和是否有被動(dòng)牽拉指(趾)痛。包扎后的傷口應(yīng)注意敷料和外固定的松緊度。如發(fā)現(xiàn)肢端皮膚蒼白或紫紺，溫度明顯低于健側(cè)，動(dòng)脈搏動(dòng)消失為肢體缺血的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)查明原因及時(shí)處理。

　　7.觀察神經(jīng)功能。肢體損傷也可使神經(jīng)損傷，應(yīng)注意觀察肢體的運(yùn)動(dòng)和皮膚的感覺情況，以便早發(fā)現(xiàn)早處理。

腸扭轉(zhuǎn)的外科癥狀

　　腸扭轉(zhuǎn)具有一般腸梗阻癥狀，但發(fā)病急驟，疼痛劇烈、病員輾轉(zhuǎn)不安，休克可早期出現(xiàn)。腸扭轉(zhuǎn)以順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)多見，扭轉(zhuǎn)程度輕者在360°以下，嚴(yán)重者可達(dá)2～3轉(zhuǎn)。其癥狀因小腸或乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)略有差異。

　　小腸扭轉(zhuǎn)：急性小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年。常有飽食后劇烈活動(dòng)等誘發(fā)因素，發(fā)生于兒童者則常與先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等有關(guān)。表現(xiàn)為忽然發(fā)作劇烈腹部絞痛，多在臍四周，常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重;腹痛常牽涉腰背部，病人往往不敢平仰臥，喜取胸膝位或蜷曲側(cè)臥位;嘔吐頻繁，腹脹不顯著或者某一部位非凡明顯，可以沒有高亢的腸鳴音。腹部有時(shí)可捫及壓痛的擴(kuò)張腸袢。病程稍晚，即易發(fā)生休克。

　　乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)：多見于老年男性，常有便秘習(xí)慣，或以往有多次腹痛發(fā)作經(jīng)排氣、排便后緩解的病史。臨床表現(xiàn)除腹部絞痛外，有明顯腹脹，而嘔吐一般不明顯。

　　相關(guān)推薦：

　　2014年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試合格分?jǐn)?shù)線已公布

　　考試吧：2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的三步復(fù)習(xí)法

　　2015執(zhí)業(yè)護(hù)士《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》專題習(xí)題及答案匯總