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肺膿腫的外科護理

　　一、肺膿腫的定義：是由多種病原菌引起的肺部化膿性感染，早期為肺組織的化膿性炎癥，繼而壞死、液化，由肉芽組織包繞形成膿腫。

　　二、分類：吸入性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫、血源性肺膿腫，其中肺膿腫最為常見，好發(fā)于重力作用下吸入物易到達之處。

　　三、肺膿腫的臨床特點：起病急，高熱，咳嗽，大量膿臭痰，約1/3病人有咯血。典型病人的痰液呈黃綠色、膿性。

　　四、肺膿腫的處理原則：抗菌和痰液引流，支持和對癥治療

　　五、護理：

　　(1)常見護理診斷：體溫過高、清理呼吸道無效、營養(yǎng)失調、氣體交換受損、疼痛

　　(2)護理措施：清理呼吸道無效，詳見教材。

腸造口的外科護理要點

　　1.腸造口早期，由于手術中腸管牽拉，腫瘤切除，尤其是術前伴有腸梗阻者，腸管水腫膨脹若此時強行扣緊人工肛門袋，可使本已腫脹的腸管受到壓迫，影響結腸中動脈血循環(huán)，而造成造口腸管壞死現象。據報道，造口腸管壞死是大腸癌造口術后較多見的早期嚴重并發(fā)癥之一，發(fā)生率為47.3%.所以，護理人員應密切觀察造口部血供情況，若發(fā)現腸管暗紅，并帶有惡臭分泌物，則說明血運障礙，應及時處理，經開放造口，用生理鹽水紗布濕敷后，壞死處粘膜自行脫落，長出肉芽組織和上皮后自愈。

　　2.造口術后早期開放造瘺口，既便于觀察，又能及時發(fā)現造口并發(fā)癥。

　　3.外置的結腸打開后，初期糞便可能較多，但以后逐漸轉干，一周后可每天或隔天定時灌腸，以養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣。

　　4.局部皮膚應保持清潔，避免外翻的腸粘膜與衣物摩擦，教會病人自己使用粘貼式人工肛門袋。

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