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2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)必備知識點(diǎn)(27)

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血液病常見癥狀和護(hù)理

  一、常見癥狀

  1.貧血

  2.發(fā)熱

  3.出血傾向

  二、護(hù)理

  出血傾向

  1.護(hù)理問題——組織完整性受損,與止血、凝血功能障礙導(dǎo)致皮膚黏膜出血有關(guān)。

  2.護(hù)理措施

  (1)病情觀察:定時測血壓、心率,注意意識狀態(tài)。觀察皮膚黏膜出血部位、出血范圍、出血量及有關(guān)檢查結(jié)果。

  (2)保持身心休息:限制活動,多臥床休息以防再次出血,被血液沾污的衣物、地面應(yīng)迅速處理,避免患者受驚嚇。并囑患者靜心養(yǎng)病、積極配合治療。

  (3)飲食:應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、少渣軟食,以避免口腔黏膜擦傷。餐前后可用冷的蘇打漱口水含漱。

  (4)皮膚出血的護(hù)理:肢體皮膚或深層組織出血可抬高肢體,以減少出血,深部組織血腫也可應(yīng)用局部壓迫方法,促進(jìn)止血。避免搔抓皮膚,保持皮膚清潔。盡量少用注射藥物,必須使用時在注射后用消毒棉球充分壓迫局部直至止血。

  (5)鼻出血的護(hù)理:少量出血可用干棉球或1:1000腎上腺素棉球塞鼻腔壓迫止血,并局部冷敷,促血管收縮達(dá)到止血。若出血不止,用油紗條作后鼻孔填塞,壓迫出血部位促進(jìn)凝血。囑患者不要用手挖鼻痂,可用液體石蠟油滴鼻。,防止黏膜干裂出血。

  (6)口腔、牙齦出血的護(hù)理:牙齦滲血時,可用腎上腺素棉球或明膠海棉片貼敷齒齦。牙齦出血時易引起口臭,使患者食欲或心情受影響,可用1%過氧化氫液體漱口。

  (7)用藥的護(hù)理:護(hù)理人員對常用止血藥作用、副作用應(yīng)該熟悉。

  (8)輸血及血液制品:遵醫(yī)囑輸入濃縮血小板、血漿或新鮮全血,輸注前要認(rèn)真核對血型、姓名,輸入后注意輸血反應(yīng)、過敏反應(yīng)。

  (9)出院指導(dǎo):向患者說明以上處理的必要,指導(dǎo)患者學(xué)會自我護(hù)理。

  發(fā)熱

  1.護(hù)理問題——體溫過高,與感染有關(guān)。

  2.護(hù)理措施

  (1)病情觀察:注意體溫變化規(guī)律、呼吸、脈率、血壓、意識狀態(tài)及進(jìn)食情況,記錄出入量,了解有關(guān)檢查結(jié)果。

  (2)保持心情平靜及舒適體位:環(huán)境保持安靜,囑患者靜心養(yǎng)病。取舒適體位。

  (3)保持病室清潔:室內(nèi)空氣要新鮮,每天用紫外線消毒,限制探視人員,以防交叉感染。

  (4)保持皮膚、口腔衛(wèi)生:定期擦澡換衣;飯前飯后定時用漱口液漱口,有真菌感染者漱口液選用碳酸氫鈉溶液;每次便后用l:5000高錳酸鉀溶液坐浴,女性患者尤應(yīng)注意會陰部清潔。

  (5)飲食:高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食,多飲水,出汗多時注意補(bǔ)充含鹽飲料,必要時遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液,發(fā)熱時每日液體入量在3000ml左右為宜。

  (6)寒戰(zhàn)與大量出汗的護(hù)理:寒戰(zhàn)時全身保暖,并飲用較熱開水。大量出汗時注意更換內(nèi)衣,減少不適。

  (7)降溫護(hù)理:分為:①物理降溫:在頭頸、腋下及腹股溝等大血管處放置冰袋,血液病患者宜用酒精擦浴,以免造成皮下出血;②藥物降溫:經(jīng)物理降溫?zé)o效給予藥物降溫,藥量不宜過大,以免引起大量出汗、血壓下降、甚至虛脫。

  (8)有關(guān)檢查的護(hù)理:及時配合醫(yī)生做好符項(xiàng)檢查,檢查前應(yīng)向患者說明檢查目的及標(biāo)本采集方法。

  (9)用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑,一旦發(fā)生不良反應(yīng)及時向醫(yī)生匯報(bào)。

  (10)出院指導(dǎo):向患者及家屬講明發(fā)熱的原因,并介紹簡單物理降溫方法及發(fā)熱時的飲食要求,使他們學(xué)會自我護(hù)理及今后如何預(yù)防感染。

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