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肝功能檢查

　　(一)血清蛋白總量及白蛋白與球蛋白比值(A/G)測定

　　1.參考值：正常人血清蛋白總量為60～80g/L，其中自蛋白為40～55g/L，球蛋白

　　為20～30g/L;A/G之比約為l.5～2.5：1.

　　2.臨床意義

　　(1)白蛋白顯著降低，表示肝細胞有嚴重損傷，預后欠佳。見于嚴重肝炎及晚期肝硬化。

　　(2)白蛋白顯著降低的肝外疾患有營養(yǎng)不良及消耗性疾病、腎炎、腎病綜合征、慢性胃腸道疾病。

　　(3)球蛋白增高見于慢性肝炎、肝硬化。

　　(4)A/G比值減低或倒置最常見于嚴重肝損害，如慢性肝炎，肝硬化，原發(fā)性肝癌等。

　　(二)血清蛋白電泳

　　1.參考值：白蛋白61%～71%，a1球蛋白3%～4%，a2球蛋白6%～l0%，β球蛋白7%～ll%和r球蛋白9%～l8%(醋酸膜法)。

　　2.臨床意義

　　(1)肝炎：輕癥急性肝炎時電泳結果幾乎無變化，病情加重后即有白蛋白、a2及β球蛋白減少，r球蛋白增加。r球蛋白增加和肝炎的嚴重程度相平行，常隨肝炎的慢性化而顯著增加。

　　(2)肝硬化：自蛋白中度或高度減少。a1、a2和β球蛋白也有降低傾向，r球蛋白明顯增加。

　　(三)血清總膽紅素和血清直接膽紅素(1min膽紅素)測定

　　此項試驗可準確測定血清中總膽紅素含量和直接膽紅素含量。

　　1.參考值：血清總膽紅素測定l.7～17.1μmol/L(0.1～1.0mg/dl);血清直接膽紅素測定0～4μmol/L(0～0.2mg/dl)。

　　2.臨床意義

　　(1)判斷黃疸程度：總膽紅素在17～34μmol/L.為隱性黃疸;34～170μmol/L為輕度黃疸;l70～340μmol/L為中度黃疸;>350μmol/L為重度黃疸。

　　(2)根據(jù)總膽紅素與直接膽紅素的比率判斷黃疸類型，其中阻塞性黃疽的直接膽紅素最高，肝細胞性黃疸次之。

　　(四)血清丙氨酸氨基轉移酶測定(ALT)

　　曾稱血清谷一丙轉氨酶(GPT)，此酶廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細胞中，以肝細胞中含量最高，比血清中高2000倍。

　　參考值80U/L以上有診斷價值。ALT顯著增高見于急性肝炎;中度增高見于肝硬化、肝癌、慢性肝炎;輕度增高見于膽道疾病、心肌炎、腦血管病等。

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