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2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)必備知識點(diǎn)(3)

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肝硬變病人護(hù)理要點(diǎn)

  一般護(hù)理:保證病人有充足的睡眠和休息,以減輕肝臟負(fù)擔(dān);合理調(diào)配飲食,予以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。忌食堅(jiān)硬、刺激性食品,以免造成食道靜脈曲張破裂出血。有水腫或腹水者,應(yīng)限制鹽的攝入。肝性腦病病人嚴(yán)格限制蛋白。黃疸可致皮膚瘙癢,因病人營養(yǎng)狀況差,抵抗力低,血小板少,應(yīng)做好皮膚護(hù)理,可用溫?zé)崴猎』蛲恐拱W劑,防止抓傷皮膚引起出血、感染。對久治不愈的慢性肝病病人的悲觀失望情緒,護(hù)理人員應(yīng)給予安慰,并設(shè)法解除病痛;做好口腔護(hù)理,以消除肝臭味,增進(jìn)食欲,以防止繼發(fā)感染。

  并發(fā)癥的護(hù)理:密切觀察肝硬變病人的病情變化,如體溫、意識、出血、腹水及肝腎功能等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

  (1)腹水病人的護(hù)理:大量腹水導(dǎo)致呼吸困難,可使其取半臥位,使膈肌下降,增加肺活量,減少肺淤血,增加舒適感。出現(xiàn)臍疝時(shí)要注意局部皮膚保護(hù),可使用護(hù)帶防止臍疝破潰引起腹水外漏,減少感染機(jī)會。有水腫的臥床病人,避免長時(shí)間局部受壓,以防皮損,要勤翻身,按摩骨突出部,使用氣褥或氣墊交替托起受壓部位。使用熱水袋時(shí)要防止?fàn)C傷。每日測量腹圍,定時(shí)測量體重,觀察腹水消長情況,詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量。在使用利尿劑時(shí)要注意抽血查電解質(zhì)。放腹水可改善腹壓增高的不適,但放腹水不可過快過多,應(yīng)于放水同時(shí)束緊腹帶,防止減壓后出現(xiàn)腹腔臟器充血。放水后觀察意識變化,發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆要及早處理。

  (2)出血的護(hù)理:肝臟受損致凝血酶原、纖維蛋白原、各種凝血因子生成抑制,加之脾功能亢進(jìn)易發(fā)生出血。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病人有無鼻出血、牙齦出血及便血。注意保持大便通暢,避免排便用力引起肛周血管破裂出血。

慢性胃炎并發(fā)癥簡介

  一、胃出血:

  慢性胃炎出血并不少見:粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血,以黑便為主要表現(xiàn),若出血量大時(shí),可突然吐血,重者頭暈、心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

  二、貧血:

  慢性胃炎大量失血后伴有兩種貧血:巨幼紅細(xì)胞貧血,即惡性貧血;颊呔哂胸氀憩F(xiàn):頭暈、乏力、心悸、面色蒼白缺鐵性貧血。一是慢性失血所致;二是慢性胃炎患者吃飯少,營養(yǎng)不足引起;三是胃酸缺乏

  三、胃潰瘍:胃潰瘍與淺表性胃炎、糜爛性胃炎同在,存在明顯的炎癥刺激,胃粘膜萎縮變薄,并發(fā)糜爛、潰瘍,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,以免延誤診治。

  四、胃癌前期:

  據(jù)國際衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),在胃癌高發(fā)區(qū),經(jīng)10~20年隨訪,平均胃癌發(fā)生率為10%,他們的發(fā)展脈絡(luò)為:淺表性胃炎、慢性胃炎、腸化生或不典型增生胃癌。慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關(guān)。

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