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心悸患者的內科護理
1.病情觀察:注意脈搏和心跳的頻率及節(jié)律變化,一次觀察時間不少于1分鐘。同時注意有無伴隨癥狀,并作動態(tài)觀察。對心律失常引起心悸的患者,應測量心率、心律、血壓,必要時做心電圖和血壓的監(jiān)護。對嚴重心律失常引起心悸的患者,應臥床休息,進行心電監(jiān)護。如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱、胸痛、暈厥、抽搐等,應及時與醫(yī)師聯(lián)系,及時處理。
2.心理護理:耐心向病人說明心悸發(fā)病原因和對病人有何影響。減輕焦慮,以免因此導致交感神經興奮,使心率增快、心搏增強和心律的變化,加重心悸。幫助病人進行自我情緒的調節(jié),如通過散步、看書、交談等方式。增加休息時間,睡前可用小劑量鎮(zhèn)靜劑以改善睡眠。指導患者不食刺激性食物和飲料,及時更換引起心悸的藥物。
細菌性肺炎飲食保健
多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養(yǎng)均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質的互補作用。
呼吸衰竭的癥狀
意識障礙 紫紺 休克 呼吸困難 撲翼樣震顫 氣急 呼吸衰竭 混合型酸堿平衡紊亂 上肺纖維化明顯 指甲特大有縱紋而手指細
1.按動脈血氣分析
(1)Ⅰ型呼吸衰竭
缺氧無CO2潴留,或伴CO2降低(Ⅰ型)見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動-靜脈樣分流)的病例。氧療是其指征。
(2)Ⅱ型呼吸衰竭
缺O(jiān)2伴CO2潴留(Ⅱ型)系肺泡通氣不足所致的缺O(jiān)2和CO2潴留,單純通氣不足,缺O(jiān)2和CO2的潴留的程度是平行的,若伴換氣功能損害,則缺O(jiān)2更為嚴重。只有增加肺泡通氣量,必要時加氧療來解決。
2.按病變部位分類
可分為中樞性和周圍性呼衰。按病程又可分為急性和慢性。
急性呼衰是指呼吸功能原來正常,由于前述五類病因的突發(fā)原因,引起通氣,或換氣功能嚴重損害,突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn),如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等,因機體不能很快代償,如不及時搶救,會危及患者生命。
慢性呼衰多見于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺病、重度肺結核等,其呼吸功能損害逐漸加重,雖有缺O(jiān)2,或伴CO2潴留,但通過機體代償適應,仍能從事個人生活活動,稱為代償性慢性呼衰。一旦并發(fā)呼吸道感染,或因其他原因增加呼吸生理負擔所致代償失調,出現(xiàn)嚴重缺O(jiān)2、CO2潴留和酸中毒的臨床表現(xiàn),稱為失代償性慢性呼衰。
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