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2014執(zhí)業(yè)護(hù)士考試《急救護(hù)理學(xué)》重要知識(shí)點(diǎn)(1)

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頸部損傷如何進(jìn)行急救

  頸部損傷的急救,首先是解除呼吸道的阻塞和制止大出血。其次是處理呼吸道或消化道的穿透傷,以減少感染和瘺的形成。

  (一)解除呼吸道的阻塞:立即解除勒縊,血腫壓迫氣管和清除氣管內(nèi)血液等阻塞物,必要時(shí)可緊急行氣管切開術(shù),同時(shí)給氧。在有顯著內(nèi)出血時(shí)(主要表現(xiàn)為咳血),也可行氣管切開術(shù)。

  (二)制止大血管出血:緊急情況下可用拇指直接壓迫血管主干。如頸總動(dòng)脈或其分支出血,可于傷側(cè)胸鎖乳突肌中點(diǎn)、環(huán)狀軟骨平面,用手指對(duì)著第六頸椎橫突壓迫頸總動(dòng)脈,可減少出血,或用沙布直接填塞創(chuàng)口壓迫止血,然后用不環(huán)繞頸部的膠布固定。

觸電患兒護(hù)理常規(guī)

  1.根據(jù)病情行心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫。

  2.保持呼吸道通暢,及時(shí)清理呼吸道分泌物,給予氧氣吸入。

  3.建立靜脈通道,按醫(yī)囑給予藥物,糾正心律失常。

  4.嚴(yán)密觀察患兒的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化,給予心電監(jiān)護(hù)。

  5.處理好創(chuàng)面以及合并傷。

  6.做好安全防護(hù)。患兒躁動(dòng)時(shí)使用約束帶及床欄。

  7.對(duì)患兒及家長給予安慰和關(guān)心,減輕其恐懼感。

  8.病情穩(wěn)定后護(hù)送住院治療。

透析中發(fā)熱怎么處理

  直接與血液透析相關(guān)的發(fā)熱反應(yīng)較為少見。一旦發(fā)生,應(yīng)仔細(xì)尋找潛在細(xì)菌感染源。透析相關(guān)發(fā)熱往往與透析用水污染、含內(nèi)毒素水平過高、透析器復(fù)用等有關(guān)。接受高流量和高效透析的患者,透析用水的要求更為嚴(yán)格,否則,熱源反應(yīng)的發(fā)生率增加。

  1.仔細(xì)體檢,除外其它引起發(fā)熱的原因(如肺部感染、血管通路感染和泌尿系感染等)。

  2.留取透析器出口處透析液,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測(cè)。

  3.嚴(yán)格進(jìn)行水處理及消毒,保證透析用水治療。

  4.接受高流量和高效透析患者,使用超純水進(jìn)行透析。

  5.復(fù)用透析器進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

  6.定期監(jiān)測(cè)透析水中內(nèi)毒素含量。

  7.根據(jù)患者臨床病情,使用降溫治療。

來蘇兒中毒的急救措施與預(yù)防

  來蘇兒又稱甲酚、煤酚,常用來消毒、防腐、制作農(nóng)藥等。成人口服2~15g,小兒服50~500mg即可致死。

  (一)判斷

  有接觸史或使用史,據(jù)以睛癥狀判斷不難。

  1.呼吸系統(tǒng):常出現(xiàn)肺炎、支氣管炎、肺水腫、咳嗽、呼吸困難、胸痛等。

  2.消化系統(tǒng):惡心嘔吐、腹痛、腹瀉。

  3.神經(jīng)系統(tǒng):頭痛、頭暈,甚者抽搐驚厥、震顫等。

  4.循環(huán)系統(tǒng):心律不齊、心慌、心悸、血壓下降、休克。

  5.泌尿系統(tǒng):血尿、蛋白尿、黑色“酚尿”、尿毒癥。

  6.眼睛:角膜炎、結(jié)膜炎、角膜灼傷,甚者可失明。

  (二)急救

  1.口服中毒者:催吐,用溫水或牛奶徹底洗胃,或服植物油以保護(hù)胃粘膜。

  2.皮膚污染者用溫清水充分沖洗。

  3.吸入中毒者迅速搬運(yùn)出現(xiàn)場(chǎng),吸氧。

  4.眼傷者用清水沖洗。

  以上各種中毒,嚴(yán)重者速送醫(yī)院。

  (三)預(yù)防

  1.生產(chǎn)車間、容器要密閉,防漏泄。

  2.進(jìn)入高濃度腐蝕劑場(chǎng)所要戴防護(hù)面具和穿防護(hù)衣。

  3.藥物要有標(biāo)簽,嚴(yán)加保管,防誤用錯(cuò)用。

  4.加強(qiáng)宣教工作,提高群防的能力。

心臟按壓的注意事項(xiàng)

  1.按壓部位、姿勢(shì)要正確;

  2.按壓應(yīng)平穩(wěn)、規(guī)律,用力要均勻、適度;

  3.為避免按壓時(shí)嘔吐物反流至氣管,病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低;

  4.心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸。一人單獨(dú)操作時(shí),可先行口對(duì)口人工呼吸2次,再作胸外心臟按壓15次/分;如兩人操作,則一人先做口對(duì)口人工呼吸1次,另一人做胸外心臟按壓5次,如此反復(fù)進(jìn)行;

  5.操作過程中,救護(hù)人員替換,可在完成一組按壓、通氣后的間隙中進(jìn)行,不得使復(fù)蘇搶救中斷時(shí)間超過5~7秒。但胸外心臟按壓最好一人堅(jiān)持10~15分鐘,不要換人過勤;

  6.按壓期間,密切觀察病情,判斷效果。胸外心臟按壓有效的指標(biāo)是按壓時(shí)可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)及肱動(dòng)脈收縮壓≥8kPa.

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