急性白血病出血
1.鼻出血:鼻部冷敷,用1:1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血,嚴重時用油紗條做后鼻道填塞止血。
2.牙齦出血:保持口腔衛(wèi)生,飯后漱口或口腔護理,避免刷牙損傷粘膜,可用凝血酶棉球填塞止血。
3.消化道出血:出現(xiàn)頭暈、心悸、脈搏細數(shù)、出冷汗、血壓下降時應及時搶救,給予止血和補充血容量。
4.頭面部出血:臥床休息,減少活動,按醫(yī)囑及時治療。
5.顱內出血:平臥位,高流量吸氧,保持呼吸道通暢,按醫(yī)囑應用止血藥物及降低顱內壓藥物,頭部可給予冰袋或冰帽,嚴密觀察病情及時記錄。
創(chuàng)傷性腦水腫護理
1.指標監(jiān)測腎功能、水電解質平衡監(jiān)測,檢查血清肌酐、尿素氮、尿比重、pH值,蛋白定量、24h出入量的記錄。當尿量<50ml/h時及時報告醫(yī)生。
2.一般護理保持呼吸道通暢,加強翻身、叩背、吸痰,防止肺部并發(fā)癥。
3.密切觀察意識變化由于腦組織對缺氧耐受性較差,顱內壓增高、腦水腫、腦缺氧,患者出現(xiàn)煩躁不安、定向力障礙、意識模糊甚至昏迷。因此護理人員應及時發(fā)現(xiàn)病情變化,保證患者腦組織供氧。
4.心理護理與意識清楚患者進行語言交流,護士應盡量用各種方法,了解患者想法及要求,并且給予滿足,如寫字、打手勢等,護理工作一定要細致入微,取得患者信任和配合。使患者感到安全、舒適,減少躁動不安和緊張情緒,從而降低耗氧,有利于康復。
床上洗頭法
1.目的增進頭皮血循環(huán),除去污穢和脫落的頭屑,預防和滅除虱蟣,保持頭發(fā)的清潔,使病人舒適。
2.用物臉盆、搪瓷杯2個,大、中、小毛巾各1條,橡皮單,紗布,棉球2個,洗發(fā)膏或肥皂,梳子,內盛熱水(40-45℃)的水桶,污水桶。如用洗頭車洗頭時,應安裝好各部件備用。
3.操作方法之一:扣杯洗頭法。
(1)備物至床旁,向病人解釋清楚,按需要給予便盆,根據(jù)季節(jié)關門窗,移開桌椅,將熱水桶和搪瓷杯放在椅上,另一搪瓷杯扣放臉盆內,杯底部用折好的小毛巾墊好(折成1/4大)。
(2)病人仰臥,解開領扣,將橡皮單、大毛巾鋪于枕頭上,移枕頭于肩下,將床頭的大毛巾反折,圍在病人頸部,頭下放臉盆,將頭部枕在扣杯上。
(3)取下發(fā)夾,梳通頭發(fā),雙耳塞棉球,用紗布蓋病人雙眼或囑病人閉上雙眼。
(4)用水將頭發(fā)濕透,再用洗發(fā)膏(肥皂)揉搓頭發(fā),按摩頭皮,然后用熱水邊沖邊揉搓。盆內污水過多時,用右手托起病人頭部,左手將扣杯放于橡皮單上,將盆內污水倒凈后,將病人頭部枕在扣杯上,也可利用虹吸原理將污水排出(將橡皮管放在盆內灌滿污水,用止血鉗拉出一端放于污水桶內,污水即自動流至污水桶。)
(5)洗畢,取出臉盆,將肩下枕頭移至頭部,使病人頭睡在大毛巾上,取下紗布、棉球,用熱毛巾擦干面部,用大毛巾輕揉頭發(fā)、擦干,用梳子梳順、散開,必要時可用電吹風吹干頭發(fā)。長發(fā)者可予以編辮,清理用物,整理床單位。
(6)洗發(fā)過程中注意調節(jié)水溫與室溫,以免著涼。防止污水濺入眼、耳內。注意觀察病情,如發(fā)現(xiàn)面色、脈博、呼吸異常時應停止操作。
超聲霧化吸入療法措施
【用品】
超聲霧化治療器、螺紋管、面罩(或口音嘴)、藥液、小治療巾。
【方法】
1.將冷蒸餾水250ml加入霧化器水槽內,治療中注意槽內水位,水淺時及時添加。
2.將所需藥液倒入霧化罐,一般為10~20m1,將霧化罐放入水槽內嵌緊。
3.連接螺紋管和面罩(或口含嘴),將口罩緊密安置在患者口鼻上。
4.接通電源,預熱3min后打開霧化開關,見指示燈亮并有氣霧溢出,按需要調節(jié)霧量。
5.霧化吸入時間依所需劑量而定,一般快速霧化(霧量3ml/min)約需4~5min,緩慢霧化(霧量1m1/min)約需7~8min.1次治療吸入藥液一般為10m1.
6.霧化吸入后,取下面罩,用小治療巾擦干面部。
7.給另一患者治療時,應更換消毒面罩和螺蚊管,依上法進行治療。
8.用畢,先關霧化開關,經(jīng)3~5min后,關電源開關,然后拔除電源。取下螺紋管和面罩,浸泡于消毒液內,30min后晾干備用。倒去霧化罐內剩余藥液,用溫開水洗凈。倒去槽內余水,用紗布揩干(注意勿碰撞槽底中央的圓形小陶瓷片)。
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