2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士輔導(dǎo)精華：心力衰竭病人的護(hù)理措施

　　(一)一般護(hù)理

　　(1)保證患者充分休息：

　　應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動(dòng)和休息原則：

　　心功能一級(jí)患者：可不限制活動(dòng);

　　輕度心力衰竭(心功能二級(jí))患者：可起床稍事輕微活動(dòng)，但需增加活動(dòng)的間歇時(shí)間和睡眠時(shí)間;

　　中度心力衰竭(心功能三級(jí))患者：以臥床休息、限制活動(dòng)量為宜;

　　重度心力衰竭(心功能四級(jí))患者：必須嚴(yán)格臥床休息，給予半臥位或坐位。

　　(2)飲食：應(yīng)攝取低熱量飲食。

　　飲食以少鹽、易消化、清淡飲食為宜;選擇富有維生素、鉀、鎂和含適量纖維素的食品;避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物避免刺激性食物。

　　(3)保持大便通暢：需訓(xùn)練床上排便習(xí)慣，飲食中增加膳食纖維，如發(fā)生便秘，應(yīng)用小劑量緩瀉劑和潤腸劑，

　　(4)吸氧：同上

　　(5)加強(qiáng)皮膚，口腔護(hù)理

　　(6)控制靜脈補(bǔ)液速度：一般為每分鐘1～1.5ml(20～30滴)。

　　(二)心理護(hù)理

　　(三)病情觀察和對(duì)癥護(hù)理

　　(1)注意早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)

　　(2)定期觀測(cè)水電解質(zhì)變化及酸堿平衡情況：

　　低鉀血癥：出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸、心電圖出現(xiàn)U波增高及心律失常，并可誘發(fā)洋地黃中毒。高血鉀;嚴(yán)重者可引起心臟驟停。低鈉血癥表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡等。

　　(四)并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理

　　(1)呼吸道感染：

　　(2)血栓形成：

　　原因：長期臥床，利尿劑在床上活動(dòng)下肢和作下肢肌肉收縮，下肢肌肉按摩。用溫水浸泡下肢以加速血液循環(huán)，減少靜脈血栓形成。當(dāng)患者肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)局部腫脹時(shí)，提示已發(fā)生靜脈血栓，應(yīng)及早與醫(yī)師聯(lián)系。

　　(五)觀察治療藥物反應(yīng)

　　(1)洋地黃類藥物：

　　1)給洋地黃類藥物前應(yīng)詢問患者有無惡心、嘔吐，

　　2)聽心率，如心率低于每分鐘60次或節(jié)律發(fā)生變化(如由原來規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則，或由不規(guī)則突然變?yōu)橐?guī)則)，應(yīng)考慮洋地黃中毒可能，立即停藥

　　3)對(duì)老年人、肺心病、房室傳導(dǎo)阻滯、低鉀血癥的病人慎用或不用

　　4)不宜與鈣劑、腎上腺素藥物同時(shí)使用，以免增加毒性

　　(2)擴(kuò)血管藥物：

　　須監(jiān)測(cè)血壓變化，(如血壓下降超過原有血壓的20%或心率增加20次/min應(yīng)停藥)改變體位時(shí)，動(dòng)作宜緩慢，以防發(fā)生低血壓反應(yīng)。

　　(3)利尿劑：易于發(fā)生靜脈血栓;

　　排鉀利尿劑:可致低鉀、低鈉、低氯，應(yīng)與保鉀利尿劑同時(shí)使用，并定期測(cè)量體重、記錄每日出人量。

　　(六)健康教育 防止呼吸道感染。