2012年護(hù)士資格證內(nèi)科護(hù)理：肝硬化護(hù)理常規(guī)

　　【病情觀察】

　　1.詢問有無病毒性肝炎、慢性中毒、腸道感染、膽汁淤滯病史及飲食習(xí)慣、飲酒史、長期服藥史、職業(yè)和工作環(huán)境。

　　2.肝功能代償期表現(xiàn)：乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、肝功輕度異常、肝臟腫大、全身營養(yǎng)狀況、有無消化道癥狀、內(nèi)分泌功能失調(diào)。

　　3.有無門脈高壓失代償表現(xiàn)及出血情況。

　　4.有無精神神經(jīng)癥狀。

　　【癥狀護(hù)理】

　　1.營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：飲食以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽、高維生素飲食。忌吃過硬食物。

　　2.腹脹及水腫的護(hù)理：限制水和鹽攝人，準(zhǔn)確記錄出人量，定期測(cè)量腹圍和體重，協(xié)助醫(yī)師作好腹腔穿刺的護(hù)理。

　　3.皮膚的護(hù)理：避免病人搔抓皮膚，注意皮膚清潔衛(wèi)生。

　　4.便秘的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，保持大便通暢。

　　5.腹水的護(hù)理

　　(1)大量腹水時(shí)取半臥位。

　　(2)飲食：按病情給予低鹽或無鹽飲食，每日液體攝人量不超過1000ml。

　　(3)皮膚護(hù)理：保持床鋪干燥平整，受壓局部經(jīng)常給予熱敷和按摩。

　　(4)觀察病人腹水消退情況注意有無呼吸困難和心悸表現(xiàn)，準(zhǔn)確記錄每日出人量，定期測(cè)量腹圍和體重。

　　6.并發(fā)癥的護(hù)理

　　(1)胃底靜脈曲張破裂出血：按消化道出血護(hù)理常規(guī)及三腔二囊管的護(hù)理常規(guī)。

　　(2)感染：遵醫(yī)囑給予抗炎藥物，有發(fā)熱時(shí)給予物理降溫。

　　(3)肝性腦�。憾〞r(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)情況，如出現(xiàn)意識(shí)障礙按照昏迷護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

　　(4)有功能性腎衰竭、電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師。

　　【一般護(hù)理】

　　1.適當(dāng)活動(dòng)，避免過度疲勞，保證充足睡眠。失代償期應(yīng)臥床休息，以減少肝臟負(fù)擔(dān)，有利肝細(xì)胞恢復(fù)。

　　2.給予高熱量、易消化、無刺激的軟食，選用優(yōu)質(zhì)蛋白。適量脂肪，限制動(dòng)物脂肪的攝人，補(bǔ)充維生素，有肝昏迷先兆時(shí)應(yīng)暫禁蛋白質(zhì)，有腹水者應(yīng)給少鹽或無鹽飲食。

　　3.黃疸可致皮膚搔癢，應(yīng)避免搔抓皮膚，定時(shí)翻身，清潔皮膚。

　　4.指導(dǎo)按時(shí)、按量服藥，并告知口服藥研碎服。

　　5.肝硬化病程漫長，病人常有消極悲觀情緒，應(yīng)給以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休養(yǎng)，有助于病情緩解。

　　【健康指導(dǎo)】

　　1.合理安排作息時(shí)間，保證充足睡眠，防止便秘，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生，避免應(yīng)用對(duì)肝臟有害的藥物。

　　2.禁止飲酒、吸煙。

　　3.注意保暖，防止感染。

　　4.避免食管靜脈曲張破裂的誘發(fā)因素，如粗糙食物、劇烈咳嗽、腹壓增高等。

　　5.定期門診隨訪。