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這些藥物的滴注時間不能低于1小時,護(hù)士們請注意!
控制靜脈滴注速度的原因有以下3點(diǎn):
、倬哂醒艽碳ば缘乃幬,可引起靜脈炎,甚至靜脈血栓;
、谌粞幏鍧舛冗^高,可導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng);
、劭梢鹧萘窟^多,致心臟負(fù)荷過重,發(fā)生肺水腫。
1、頭孢替安
用法用量:通常,成年人一日0.5~2g,分2~4次靜脈滴注,滴注時間30分鐘~2小時。
主要原因:頭孢替安偶而引起的血管痛、血栓性靜脈炎;頭孢類為時間依賴性抗菌藥物,可盡量延長滴注時間。
溫馨提示:給藥前應(yīng)詳細(xì)問診,最好在注射前做皮膚敏感試驗(yàn)。(藥品說明書)。
2、林可霉素
用法用量:成人一次0.6g,溶于100~200ml(不少于100ml)輸液內(nèi),靜脈滴注1~2小時(不少于1小時),每8~12小時一次。
主要原因:快速滴注可能發(fā)生低血壓、心電圖變化甚至心跳、呼吸停止?梢鹧ㄐ造o脈炎。
溫馨提示:克林霉素:成人0.6~1.2g/日,分2~4次給藥,1小時內(nèi)輸入的藥量不能超過1.2g。
3、莫西沙星
用法用量:一次0.4g,一日一次,滴注時間應(yīng)為90分鐘。
主要原因:莫西沙星可延長QT間期,輸注速度過快可引起心律失常;女性患者和老年患者更加敏感。
溫馨提示:左氧氟沙星:用量為250mg或500mg時,滴注時間不少于60分鐘,每24小時靜滴一次;用量為750mg時,滴注時間不少于90分鐘,每24小時靜滴一次。左氧氟沙星不宜與其他藥物同瓶混合靜滴,或在同一根靜脈輸液管內(nèi)進(jìn)行靜滴。
4、阿奇霉素
用法用量:治療社區(qū)獲得性肺炎:成人用量為一次500mg,一日一次,至少連續(xù)用藥2天。繼之改用口服阿奇霉素口服制劑一日500mg,治療7-10天為一個療程。
阿奇霉素500mg+溶媒500ml,最終濃度為1.0mg/ml,靜脈滴注應(yīng)為3小時;
阿奇霉素500mg+溶媒250ml,最終濃度為2.0mg/ml,靜脈滴注應(yīng)為1小時。
主要原因:阿奇霉素可引起靜脈炎,需緩慢滴注;靜脈在短時間內(nèi)接觸阿奇霉素時不易發(fā)生靜脈炎,而且2.0mg/m阿奇霉素的輸液總量較小(250ml),靜脈滴注時間為1小時。
溫馨提示:根據(jù)國內(nèi)臨床試驗(yàn)結(jié)果,阿奇霉素每500mg/500ml的滴注時間以4小時為宜。
5、萬古霉素
用法用量:通常,成人2g/日,每6小時0.5g或每12小時1g;每次靜滴應(yīng)在1小時以上。
主要原因:短時內(nèi)靜滴本藥可使組胺釋放出現(xiàn)紅人綜合征(面部、頸軀干紅斑性充血、瘙癢等)、低血壓等副作用。國外有快速靜滴本藥引起心跳停止的報道。
溫馨提示:萬古霉素:不可肌注。去甲萬古霉素:不可肌注;滴注時間宜在1小時以上。替考拉寧:可肌注,滴注;靜脈滴注時間不少于30分鐘。
6、依替米星
用法用量:一次0.2~0.3g,一日1次,稀釋于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液l00ml或250ml中靜脈滴注,每次滴注時間1小時。
主要原因:氨基糖苷類抗生素有神經(jīng)肌肉阻滯作用,滴注速度過快可引起呼吸抑制等。
溫馨提示:慶大霉素、阿米卡星:應(yīng)在30~60分鐘內(nèi)緩慢滴注。異帕米星:每次200mg,靜脈滴注時間為30分鐘~1小時;每次400mg,靜脈滴注時間為1小時。
7、夫西地酸
用法用量:成人常用量,一次500毫克,每天3次,每次輸注時間不應(yīng)少于2-4小時。
主要原因:夫西地酸會導(dǎo)致血栓性靜脈炎和靜脈痙攣。
溫馨提示:夫西地酸通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生殺菌作用,對G+菌有強(qiáng)大的抗菌作用。對葡萄球菌,包括對青霉素、甲氧西林的耐藥菌株也高度敏感。
8、兩性霉素B
用法用量:成人最高一日劑量不超過1mg/kg,每日或隔1~2日給藥1次。用5%葡萄糖注射液稀釋(不可用氯化鈉注射液,因可產(chǎn)生沉淀),滴注液的藥物濃度不超過10mg/100ml,避光緩慢靜滴,每次滴注時間需6小時以上,稀釋用葡萄糖注射液的pH值應(yīng)在4.2以上。
主要原因:快速滴注可引起心臟毒性,包括房顫、室顫、心動過緩、擴(kuò)張性心肌病等。緩慢滴注可減少對靜脈的刺激,且可降低腎毒性。
溫馨提示:兩性霉素B脂質(zhì)體:3.0-4.0mg/kg/天,最大6mg/kg/天。僅能用5%葡萄糖注射液稀釋,滴注時間可縮短至不少于2小時。
9、伏立康唑
用法用量:第一個24小時給予負(fù)荷劑量:一次6mg/kg,每12小時一次;24小時后給予維持劑量:一次4mg/kg,每12小時一次。首先溶解成 10mg/ml,再稀釋至不高于 5mg/ml 的濃度。靜脈滴注速度最快不超過每小時 3mg/kg,滴注時間須 1~2 小時。
主要原因:伏立康唑可引起靜脈炎、血栓性靜脈炎;可引起QT間期延長。
溫馨提示:氟康唑:滴速不超過10ml/min。
10、卡泊芬凈
用法用量:第一天單次70mg負(fù)荷劑量,隨后每天單次50mg。注射用卡泊芬凈首先用注射用水溶解,然后用0.9%氯化鈉注射液或乳酸化的林格氏溶液稀釋,滴注時間約需1小時。
主要原因:卡泊芬凈可引起靜脈炎、血栓性靜脈炎;可引起心動過速。
溫馨提示:米卡芬凈:成人一般每日單次劑量為50-150 mg 米卡芬凈鈉,每日一次靜脈輸注。劑量為75 mg 或以下時輸注時間不少于30 分鐘,劑量為75 mg 以上時輸注時間不少于1 小時。
11、更昔洛韋
用法用量:常用劑量為5mg/kg,輸液濃度不超過2.5mg/ml,滴注時間1小時以上,1次/天,每周7天,或6mg/kg每天一次,每周5次。
主要原因:加快注射速度很可能發(fā)生腎小管內(nèi)藥物結(jié)晶沉積,引起腎功能損害,使用本品需伴隨足夠的水化?梢鹕畈垦,靜脈炎。
溫馨提示:阿昔洛韋:最后藥物濃度不超過7mg/ml,藥液至少在1小時內(nèi)勻速滴入。
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