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　　D-二聚體是纖維蛋白單體經活化因子XIII交聯(lián)后，再經纖溶酶水解所產生的一種特異性降解產物，是一個特異性的纖溶過程標記物。D-二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。

　　D-二聚體增高提示了與體內各種原因引起的血栓性疾病相關。同時也說明了纖溶活性的增強;

　　臨床上常見于彌慢性血管內凝血(DIC)、深靜脈血栓(DVT)、肺栓塞(PE)、急性心肌梗塞、腦梗塞、惡性腫瘤、卵巢癌、肺癌、敗血癥、肝病、妊高征孕婦、先兆子癇、燒傷、外科手術、創(chuàng)傷和膿毒血癥等均可使D-二聚體升高，但是D-二聚體檢測的升高并不能說明血栓形成的原因及位置，必須結合臨床和其他檢測分析結果。

　　DIC

　　休克、系統(tǒng)感染、外傷、先兆子癇、惡性疾病和燒傷等的并發(fā)癥：血液在全身微小血管內廣泛性凝固，形成以血小板和纖維蛋白為主要成分的微血栓。此過程消耗了大量的血小板和凝血因子，并通過激活途徑激活了纖溶系統(tǒng)。

　　微血栓中交聯(lián)纖維蛋白被纖溶酶降解而產生大量高于正常百倍的D-二聚體。與其他診斷DIC的指標相比較，D-二聚體是唯一直接反映凝血酶和纖溶酶生成的理想指標;診斷DIC的特異性也早于其他指標。

　　深靜脈血栓(DVT)的篩查

　　血漿D-二聚體陰性可排除DVT的可能性。造影證實DVT者D-二聚體100%陽性，可做溶栓治療和肝素抗凝的用藥指導及療效觀察。靜脈栓塞是臨床上最常見的靜脈疾病，臨床醫(yī)生無法僅僅根據其臨床癥狀作出診斷。

　　靜脈造影是診斷靜脈栓塞的黃金標準，它是創(chuàng)傷性檢查，費用高，而靜脈造影本身具有引發(fā)深靜脈栓塞或其它并發(fā)癥的危險性。

　　D-二聚體測試，配合臨床評估，可以快速、安全的排除30%-50%懷疑DVT/PE的病例，可節(jié)省醫(yī)院的成本，減少不必要的影象診斷及抗凝血治療，減少病人留院的時間，改善病人的情況，減少入侵性診斷的危險，減少因不必要抗凝血治療而引起的出血。

　　D-二聚體可反映血栓大小的變化。含量再升高，預示血栓再發(fā)生。治療期間持續(xù)較高，提示血栓大小無變化，說明治療無效。陳舊性血栓D-D不增高。

　　肺栓塞病人(PE)

　　PE是一種較常見的潛在致命的疾病，尤其多見于血液病、心臟病和外科手術病人。PE臨床表現(xiàn)差異極大且缺乏特異性(從無任何表現(xiàn)到猝死)、常規(guī)檢查無法獲得直接證據，加上對該病的認識不足，常造成漏診或誤診。及時治療依賴早期診斷。

　　對于呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯血，昏厥的患者，尤其是近期有外傷，手術及長途旅行史;既往患有深靜脈血栓，應考慮是否存在PE。D-二聚體測定是PE必備的篩查方法;<0.5mg/L可除外PE。

　　D-二聚體測定在急性肺栓塞的篩選中具有重要作用，且操作方法簡便、設備要求不高，縣市級醫(yī)院均可開展此項檢測。我國目前應用D-二聚體篩選急性肺栓塞尚處于起步階段，對其在急性肺栓塞的診斷價值中積累的經驗仍然較少，特別是急診D-二聚體的檢測更是剛剛起步，有待于進一步積累臨床資料，更好地發(fā)揮其在急性肺栓塞中的診斷作用。

　　婦科病人及先兆子癇

　　Trafatter報告204例先兆子癇婦女中79例D-二聚體增高，而88例正常孕婦全正常。該指標對妊高征患者高凝狀態(tài)的診斷、療效觀察及預后判斷有重要意義。D-D檢測排除妊娠VTE：隨著妊娠期的發(fā)展，孕婦的D-D值隨之逐漸升高，可高至基礎值的3-4倍。若妊娠期發(fā)生VTE，干擾D-D排除VTE的有效性。若D-D結果陰性，仍有排除VTE的價值。

　　肝臟疾病

　　D-二聚體含量明顯增高并與肝病的嚴重程度呈正相關。惡性腫瘤伴有D-二聚體增高，提示血栓形成及栓塞，對于病情判斷及治療有重要意義。

　　血管疾病

　　不穩(wěn)定型心絞痛病人比急性心絞痛高、急性心肌梗死(AMI)、腦梗塞溶栓治療時，D-二聚體增高對指導溶栓治療很有意義。

　　溶血栓治療的監(jiān)測

　　D-二聚體是溶栓藥物治療監(jiān)控和療效觀察的指標。應用溶栓藥物后D-二聚體明顯升高。若達到療效，該指標在升高后很快下降;如果二聚體升高后持續(xù)維持在一定程度高水平則提示溶栓藥物劑量不足。纖維蛋白降解產物中，唯有D-二聚體可反映血栓形成后的溶栓活性。因此定量檢測D-二聚體可以反映藥物溶栓的效果。

　　D-二聚體臨床應用時應注意的問題

　　D-二聚體是一項陰性排除試驗。作為一種無創(chuàng)性檢查手段，在急性肺栓塞(PE)、深靜脈栓塞(DVT)、血管內彌漫性凝血(DIC)排除診斷中有十分重要的價值，它是一項陰性排除試驗。在任何情況下D-二聚體測定值大于試劑盒推薦的Cut Off值，都不能簡單的作為急性肺栓塞、深靜脈栓塞、血管內彌漫性凝血的唯一確診依據，必須結合臨床情況綜合分析。

　　在腦梗死、肺栓塞、彌漫性血管內凝血、急性靜脈血栓形成時升高，從D-二聚體的檢測目標而言，這些歸屬陽性升高。但是只要機體血管內有活化的血栓形成及纖維溶解活動，D-二聚體就會升高，比如手術、腫瘤、感染及組織壞死等均可導致D-二聚體升高。

　　特別對80歲以上人群及住院患者，因患感染性等疾病易引起凝血異常而導致D-二聚體升高的病人應注意結合臨床情況綜合分析，國際上D-二聚體檢測的特異性一般為50%左右。

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