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　　1.頭皮鋼針

　　適用范圍：靜脈輸注刺激性小的溶液或藥物，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性輸液鋼針;宜用于短期靜脈治療，輸液治療小于 4 h，且輸液時(shí)間在三天以內(nèi)的患者。

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　價(jià)格低廉并且無需維護(hù)

　　護(hù)士操作便捷;

　　缺點(diǎn)：

　　1.頭皮鋼針會(huì)影響患者活動(dòng)導(dǎo)致患者活動(dòng)受限

　　2.高滲漏率，且不能保留，需重復(fù)穿刺等缺點(diǎn)。

　　2.靜脈留置針

　　適用范圍：短期靜脈治療，不宜用于腐蝕藥物等持續(xù)性靜脈滴注;老人、兒童、躁動(dòng)不安的患者，輸全血或血液制品的患者，需做糖耐量試驗(yàn)以及連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者。

　　使用留置針的好處：

　　避免反復(fù)穿刺，減少患者的痛苦;

　　結(jié)構(gòu)合理、操作方便、減少輸液外滲率，一次性頭皮鋼針外滲率為留置針的2倍;

　　對(duì)于血管不好、易扭動(dòng)、掙扎的人群而言，效果通常較好，穿刺針不易移動(dòng)出現(xiàn)“跑針”現(xiàn)象;

　　針體質(zhì)軟、肢體適當(dāng)活動(dòng)不受限。

　　價(jià)格相對(duì)低廉，護(hù)士易于掌握操作技術(shù);提高工作效率，提高護(hù)理質(zhì)量，減輕護(hù)士的工作量。

　　使用留置針的缺點(diǎn)：

　　長(zhǎng)時(shí)間留置在血管內(nèi)，若不注意護(hù)理，容易發(fā)生靜脈炎;

　　因血液或藥物在靜脈導(dǎo)管內(nèi)形成栓子，容易造成堵塞。

　　一般不能超過 72~96 h，且堵塞率，脫出率較高。

　　3.外周靜脈導(dǎo)管

　　適應(yīng)癥：有缺乏外周血管通道傾向的患者;需長(zhǎng)期靜脈輸液、反復(fù)輸血或血制品的患者;輸注刺激性藥物，如化療藥物;輸注高滲性或黏稠性液體，如甘露醇、TPN等;其他:家庭病床患者等。

　　留置時(shí)間：成人外周短導(dǎo)管保留時(shí)間 72~96 h; 兒童如無并發(fā)癥發(fā)生，可用至治療結(jié)束，但應(yīng)每日進(jìn)行評(píng)估。成人外周中長(zhǎng)導(dǎo)管保留時(shí)間 7~49 天，不要為了預(yù)防感染而常規(guī)更換導(dǎo)管;當(dāng)治療持續(xù)時(shí)間可能超過 6 天，應(yīng)使用中長(zhǎng)導(dǎo)管或 PICC。

　　PICC 的優(yōu)點(diǎn)：

　　保護(hù)患者外周血管，減輕痛苦;

　　插管快速方便，可床邊執(zhí)行，護(hù)士操作;

　　并發(fā)癥少，無威脅生命的并發(fā)癥;

　　不限制臂部的活動(dòng)和使用;

　　可用于多種靜脈治療;

　　可減輕護(hù)理工作;

　　PICC 的禁忌證：

　　肘部血管條件太差，缺乏合適穿刺血管;

　　穿刺部位損傷或感染;

　　接受乳癌根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)后患側(cè)手臂;

　　插管途徑有放射史、血栓形成史、外傷史、血管外科手術(shù)史、上腔靜脈阻塞征

　　4.中心靜脈導(dǎo)管

　　中心靜脈導(dǎo)管是指經(jīng)皮穿刺頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈，使導(dǎo)管尖端到達(dá)中心靜脈(上、下腔靜脈)的方法，插管、拔管都由醫(yī)生操作。

　　目前有4種類型中心靜脈導(dǎo)管(表1)：非隧道型、隧道型(圖1A)、經(jīng)外周靜脈置入型(圖1B)及完全植入型(圖2)。特殊的非隧道型導(dǎo)管可用于多種治療如血管內(nèi)溫度控制、持續(xù)靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)以及置入其他血管內(nèi)裝置(如肺動(dòng)脈導(dǎo)管和起搏器導(dǎo)線)。應(yīng)當(dāng)根據(jù)中心靜脈置管的適應(yīng)證以及預(yù)計(jì)留置時(shí)間選擇導(dǎo)管類型(表1)。

　　適應(yīng)癥：急性復(fù)蘇的患者;由于外傷意外和疾病造成呼吸、心跳停止的搶救;由于失血、過敏等造成血容量低、嚴(yán)重休克需要快速補(bǔ)液的患者;危重及大手術(shù)患者;

　　外周靜脈穿刺困難，但需長(zhǎng)期使用刺激性藥物、輸注高滲、發(fā)皰劑及刺激性藥物的患者;需要進(jìn)行中心靜脈壓檢測(cè)的患者;

　　進(jìn)行心導(dǎo)管檢查、安裝心臟起搏器、需要插入漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)的患者;需要血液透析、血液濾過和血漿置換的患者。

　　中心靜脈導(dǎo)管的禁忌證：穿刺部位皮膚有破損或感染;凝血功能障礙，有出血傾向者;各種原因造成的上腔靜脈阻塞綜合征患者;不合作、躁動(dòng)不安的患者。

　　5.植入式輸液港

　　優(yōu)點(diǎn):

　　生活質(zhì)量高，可洗澡、游泳、不易被別人注意到;

　　保留時(shí)間 5 年; 更為方便的護(hù)理;

　　感染率最低。

　　缺點(diǎn)：

　　需要經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)植入;

　　拆除需要再進(jìn)行一次手術(shù);

　　輸液港功能發(fā)生異常時(shí)糾正手段更復(fù)雜、困難;

　　價(jià)格比傳統(tǒng)的 CVC 或 PICC 更昂貴;

　　每次穿刺時(shí)患者有輕微痛感。

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