【免費(fèi)下載】2025年初級(jí)護(hù)師考試精選考點(diǎn)資料下載

【打卡】2025年初級(jí)護(hù)師考試學(xué)習(xí)打卡營(yíng) 點(diǎn)擊加入　

　　靜脈血栓栓塞癥(VTE)包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞癥(PTE)，抗凝治療是VTE的防治基礎(chǔ)。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，抗凝劑皮下注射易導(dǎo)致皮下部位出血，同時(shí)伴有局部部位疼痛，降低了患者用藥依從性，影響了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和信任感。

　　1、常用皮下注射抗凝劑

　　臨床常用皮下注射抗凝劑劑型、名稱、制劑性狀和規(guī)格等，見(jiàn)表1(見(jiàn)下圖)：

　　2、注射工具的選擇

　　抗凝劑注射針頭越長(zhǎng)，注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)越大。除預(yù)灌式注射器外，選擇注射工具需根據(jù)個(gè)體體型、生理特點(diǎn)和抗凝劑劑型。對(duì)于兒童和消瘦患者，盡可能選擇短型針頭，捏皮注射時(shí)嚴(yán)格把握進(jìn)針角度和深度，以降低肌內(nèi)注射風(fēng)險(xiǎn)。

　　預(yù)灌式注射器由玻璃針管(中性玻璃)、活塞(橡膠)、針帽(橡膠)、推桿和/或注射針組成，其優(yōu)勢(shì)在于有完好密封的包裝系統(tǒng)、高精度微量灌裝，劑量準(zhǔn)確，應(yīng)用方便。

　　3、知情同意

　　向患方介紹抗凝治療，告知抗凝劑皮下注射適應(yīng)癥、禁忌癥。告知患者及家屬抗凝治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)策和注意事項(xiàng)，耐心解答患者及家屬的疑問(wèn)，緩解其緊張、焦慮情緒。充分理解和尊重患方知情選擇，知情同意后簽署《抗凝治療知情同意書(shū)》。

　　4、操作流程和步驟

　　4.1 注射部位

　　皮下注射部位主要為：

　�、俑贡�。腹壁時(shí)國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的皮下注射首選部位——腹部區(qū)域皮下組織層較厚，可降低藥液外滲風(fēng)險(xiǎn);所含神經(jīng)纖維較少，痛感相對(duì)較輕;注射面積大、藥物吸收快、不受運(yùn)動(dòng)影響;易被患者接受，便于操作。

　�、陔p側(cè)大腿前外側(cè)上1∕3。此處皮下組織較厚，痛覺(jué)敏感度較低，遠(yuǎn)離大血管和神經(jīng)，相對(duì)大腿其它部位較為安全。

　�、垭p側(cè)臀部外上側(cè)。

　�、苌媳弁鈧�(cè)中1/3。

　　不同注射部位藥液吸收速度不同，依次為腹部>上臂>大腿>臀部。

　　推薦意見(jiàn)1：對(duì)非妊娠期成年患者，無(wú)論單次注射或長(zhǎng)期注射，抗凝劑注射部位優(yōu)選腹壁。注射部位是，上起自左右肋緣下1cm，下至恥骨聯(lián)合上1cm，左右至臍周10cm，避開(kāi)臍周2cm以內(nèi)。

　　推薦意見(jiàn)2：特殊人群注射部位選擇，如對(duì)兒童患者，適宜選擇臀部或大腿，對(duì)妊娠晚期(妊娠28周至臨產(chǎn)前48小時(shí))患者選擇腹壁注射時(shí)，經(jīng)B超測(cè)定雙側(cè)前上側(cè)腹部、前下側(cè)腹部、中上側(cè)腹部、中下側(cè)腹部8個(gè)區(qū)域皮下組織厚薄程度，在確定皮下組織厚度大于注射針頭直徑后，予以左右腹部輪換注射。

　　4.2 注射體位

　　推薦意見(jiàn)3：腹壁注射時(shí)，患者宜取屈膝仰臥位，囑患者放松腹部。

　　推薦意見(jiàn)4：上臂外側(cè)注射患者宜取平臥位或坐位。

　　4.3 注射部位輪換

　　輪換方法主要分為不用注射部位間輪換和同一部位區(qū)域內(nèi)輪換。不同部位輪換方法：將腹壁分為4個(gè)區(qū)域，每側(cè)上臂、大腿、臀部各為1個(gè)區(qū)域，每次注射一個(gè)區(qū)域，并按順時(shí)針?lè)较蜉啌Q注射區(qū)域。同一部位內(nèi)輪換方法：表盤(pán)式輪換(以肚臍為中心按表盤(pán)式將腹部分為12個(gè)象限，周一至周日每日規(guī)律輪換注射部位)和十字分時(shí)分區(qū)(以肚臍為中點(diǎn)作十字線，將腹部分為4個(gè)象限，逐日交替選擇左腹部或右腹部，再根據(jù)注射時(shí)間上午或下午選擇上腹部或下腹部)。

　　推薦意見(jiàn)5：非妊娠期成年患者需長(zhǎng)期皮下注射低分子肝素時(shí)，推薦注射前使用腹壁定位卡定位。

　　圖1非妊娠期成年患者腹壁皮下注射定位卡

　　4.4 注射前是否排氣

　　推薦意見(jiàn)6：推薦采用預(yù)灌式抗凝針劑，該針劑注射前不排氣，針尖朝下，將針筒內(nèi)空氣輕彈至藥液上方。

　　4.5 注射角度

　　推薦意見(jiàn)7：左手拇指、示指相距5-6cm，提捏皮膚成一皺褶，右手持注射器以執(zhí)筆姿勢(shì)，于皺褶最高點(diǎn)垂直穿刺進(jìn)針。

　　4.6 注射前是否抽回血

　　皮下組織由結(jié)締組織和脂肪小葉構(gòu)成，結(jié)構(gòu)疏松，少有毛細(xì)血管。臨床操作時(shí)，左手全程提捏皮膚，右手垂直進(jìn)針，很難抽回血，如勉強(qiáng)換手操作，容易導(dǎo)致針尖移位，加重組織損傷。

　　推薦意見(jiàn)8：注射前不抽回血。

　　4.7 注射速度與拔針

　　延長(zhǎng)皮下注射持續(xù)時(shí)間可促進(jìn)藥物吸收，減少皮下出血和皮下硬結(jié)的發(fā)生，但注射速度過(guò)慢則增加護(hù)理工作量，同時(shí)也增加患者的疼痛和焦慮。

　　推薦意見(jiàn)9：持續(xù)均速注射10s，注射后停留10s，再快速拔針。

　　4.8 注射后是否按壓

　　推薦意見(jiàn)10：拔針后無(wú)需按壓。如有穿刺處出血或滲液，以穿刺點(diǎn)為中心，垂直向下按壓3-5min。

　　4.9 注射后是否熱敷、理療

　　注射后瘀斑發(fā)生與藥物注入肌肉層直接相關(guān)，為了避免其發(fā)生，必須在注射時(shí)提起局部皮膚，使之形成一皺褶，且在注射全程中保持皮膚皺褶，針頭必須垂直進(jìn)入皮下組織，避免進(jìn)入肌肉層。同時(shí)為避免皮下出血或硬結(jié)，注射后禁忌熱敷、理療或用力再注射處按揉。

　　推薦意見(jiàn)11：注射后注射處禁忌熱敷、理療。

　　5、抗凝劑皮下注射相關(guān)并發(fā)癥及處理對(duì)策

　　5.1 皮下出血

　　臨床表現(xiàn)為：瘀點(diǎn)(<2mm)、紫癜(3-5mm)、瘀斑(>5mm)、血腫(深部出血伴或不伴有皮膚隆起)。

　　處理對(duì)策：

　　①記號(hào)筆標(biāo)記皮下出血范圍，嚴(yán)密觀察并記錄。

　�、谂R床上可用于治療皮下瘀斑的藥物有硫酸鎂濕敷貼、水膠體敷料、云南白藥、多磺酸黏多糖乳膏等。硫酸鎂濕敷貼主要利用其高滲透壓平衡原理，能緩解組織損傷后的反應(yīng);水膠體敷料通過(guò)減輕腫脹和疼痛，防止組織壞死而發(fā)揮作用;云南白藥貼及氣霧劑能有效減少出血和抑制炎性物質(zhì)釋放;多磺酸多糖乳膏能防止淺表血栓形成，阻止局部炎癥發(fā)展并加速皮下出血吸收。

　　5.2 疼痛

　　諸多原因如本身基礎(chǔ)疾病、注射周圍環(huán)境、注射部位、針頭型號(hào)、針頭/藥液與皮膚間溫度差、消毒液刺激、進(jìn)針角度、進(jìn)針時(shí)呼吸時(shí)相、注射劑量以及注射時(shí)間等，均可引起疼痛或影響疼痛程度。

　　處理對(duì)策：

　　①非預(yù)灌式注射劑注射時(shí)，宜選擇長(zhǎng)度最短、外徑最小的針頭

　�、谧⑸鋾r(shí)避開(kāi)毛囊根部

　�、蹚�(fù)合碘棉簽消毒并完全待干后再注射

　�、茚橆^距離皮膚高度適中，以腕部力量穿刺，進(jìn)針輕、穩(wěn)、準(zhǔn)

　　⑤注射全程患者感覺(jué)注射部位銳痛劇烈或持續(xù)疼痛時(shí)，應(yīng)檢查和評(píng)價(jià)注射方法是否得當(dāng)

　　⑥兒童患者應(yīng)限制1-2名家長(zhǎng)陪同，指導(dǎo)家長(zhǎng)注射過(guò)程中配合引導(dǎo)患兒注意力轉(zhuǎn)移。

　　5.3 滲(漏)液

　　滲(漏)液原因：

　�、籴樇饴┮海侯A(yù)灌式注射劑不排氣較少會(huì)發(fā)生針尖滴液，排氣易導(dǎo)致注射前針尖藥液殘留和滴漏;

　�、谄つw滲液：藥液自穿刺處針眼溢出皮膚表面，與針尖刺入注射部位過(guò)淺、注射后針頭停留時(shí)間過(guò)短、注射部位皮下組織疏松、局部按摩有關(guān)，其中針頭停留時(shí)間過(guò)短是主要原因。

　　處理對(duì)策：

　�、兕A(yù)灌式注射劑注射前不排氣，推注前確�？諝馔耆偎幰荷戏�，藥液推注完畢將0.1ml空氣推入注射器乳頭以排出殘余藥液，針頭停留10s后快速拔出;

　�、诎吾樅笕绨l(fā)現(xiàn)皮膚滲液，則需適當(dāng)壓迫，壓迫力度以皮膚下陷1cm為宜。

　　5.4 過(guò)敏反應(yīng)

　　過(guò)敏源可為肝素類制劑或預(yù)灌式注射器中的橡膠組件。局部過(guò)敏癥狀主要有皮疹，并伴有瘙癢、麻木感。全身過(guò)敏癥狀較為罕見(jiàn)，低分子肝素的全身反應(yīng)主要為HIT(肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥)。

　　處理對(duì)策：

　�、僮⑸淝俺浞衷u(píng)估患者過(guò)敏史，存在肝素類藥物過(guò)敏或HIT病史者禁用。

　�、谧⑸浜蟀l(fā)生HIT患者，可選擇非肝素抗凝類藥物;

　�、燮ふ铕W明顯者，可局部外用糖皮質(zhì)激素類藥物;退熱貼含有桉葉油、薄荷油、薰衣草油等成分，外貼應(yīng)用可降低局部皮溫、減慢神經(jīng)傳導(dǎo)速率的同時(shí)，兼有止癢、止痛、化瘀、消腫的作用。

　　5.5 彎針斷針

　　處理對(duì)策：

　�、侔参炕颊撸３衷畜w位，防止斷針向肌肉或深部組織陷入。

　�、诒苊馇榧敝虏扇�、擠等方法，造成局部組織紅腫、破潰，加重取針難度和局部組織感染，甚至導(dǎo)致斷端針頭游走、移位。

　�、蹟噌槻糠诛@露于皮膚外，護(hù)士可用無(wú)菌鑷子或蚊鉗夾針拔出;斷端與皮膚相平，斷面可見(jiàn)，可用左手姆、食二指垂直向下，按壓斷針周圍皮膚使之下陷，使斷面露出皮膚，右手持無(wú)菌鑷子拔出;斷端完全沒(méi)于皮下或肌層，可在X線定位下，局部切開(kāi)取出。

↓↓點(diǎn)擊下方鏈接領(lǐng)取[初級(jí)護(hù)師]真題/考點(diǎn)/模擬題等資料>>>

掃描/長(zhǎng)按二維碼可幫助護(hù)師考試備考

了解最新護(hù)師考試資訊

學(xué)習(xí)初級(jí)護(hù)師精華考點(diǎn)

下載歷年初級(jí)護(hù)師真題

了解初級(jí)護(hù)師復(fù)習(xí)技巧

萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)護(hù)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　[手機(jī)做題]下載萬(wàn)題庫(kù)免費(fèi)做[護(hù)師]真題+模擬題>>

　　歷年初級(jí)護(hù)師考試真題答案 | 初級(jí)護(hù)師考試模擬試題 | 考點(diǎn)資料下載

　　初級(jí)護(hù)師考試成績(jī)查詢時(shí)間及入口 | 查分提醒

　　初級(jí)護(hù)師考試證書(shū)領(lǐng)取時(shí)間 | 合格分?jǐn)?shù)線