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　　胎膜早破

　　1.概念

　　胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，是常見的分娩期并發(fā)癥。妊娠滿37周后的胎膜早破發(fā)生率為10%;妊娠不滿37周的胎膜早破發(fā)生率為2.0%~3.5%。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)孕婦突感有較多液體自陰道流出，增加腹壓時(shí)陰道流液量增多。

　　(2)行陰道檢查，觸不到羊膜囊，上推胎兒先露部可見到流液量增多。

　　3.輔助檢查

　　(1)陰道液酸堿度檢查:正常陰道液呈酸性，pH為4.5~6.0，羊水的pH為7.0~7.5;用pH試紙檢查，若流出液pH≥6.5時(shí)視為陽(yáng)性，準(zhǔn)確率可達(dá)90%;胎膜早破的可能性極大。

　　(2)陰道液涂片檢查：陰道液干燥片檢查有羊齒植物葉狀結(jié)晶出現(xiàn)為羊水，準(zhǔn)確率達(dá)95%。

　　4.護(hù)理措施

　　(1)胎先露部未銜接者絕對(duì)臥床休息，側(cè)臥位，抬高臀部，以防臍帶脫垂造成胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫。

　　(2)定時(shí)觀察并記錄羊水性狀、顏色、氣味等;注意胎心率的變化，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)及胎兒宮內(nèi)安危;嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，了解感染的征象。

　　(3)保持外陰清潔，放置吸水性好的消毒會(huì)陰墊于外陰，勤換會(huì)陰墊，保持清潔干燥;每日用1:5000稀釋聚維酮碘溶液棉球擦洗會(huì)陰部2次。

　　(4)遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，給予地塞米松促胎肺成熟。

　　(5)掌握終止妊娠指征。

　　(6)心理護(hù)理。

　　(7)使孕婦重視妊娠期衛(wèi)生保健，積極預(yù)防和治療下生殖道感染;妊娠后期禁止性交，避免負(fù)重及腹部受壓;子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)臥床休息，并于妊娠14~16周行子宮頸環(huán)扎術(shù)，環(huán)扎部位應(yīng)盡量靠近子宮頸內(nèi)口水平。

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