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1患者男性,35歲。因車禍致頭部外傷,當即頭痛,嘔吐,隨即出現(xiàn)昏迷,送往醫(yī)院途中患者短暫清醒,到達醫(yī)院后格拉斯哥評分6分。該患者初步診斷是
A.腦震蕩
B.腦挫裂傷
C.硬膜外血腫
D.硬膜下血腫
E.腦內(nèi)血腫
[答案]C
[解析]1.硬腦膜外血腫常因顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動脈破裂引起,大多屬于急性型。病人的意識障礙有三種類型,其中典型的意識障礙是傷后昏迷有"中間清醒期",即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后,在一段時間后顱內(nèi)血腫形成,因顱內(nèi)壓增高導致患者再度出現(xiàn)昏迷。2.格拉斯哥昏迷計分法(GCS)是目前通用的意識障礙評分方法,分別對患者的睜眼、言語、運動三方面的反應進行評分,再累積得分,用量化方法來表示意識障礙的程度,最高分15分,總分低于8分即表示昏迷狀態(tài),分數(shù)越低表明意識障礙越嚴重。3.顱腦損傷患者意識清醒者采取床頭抬高斜坡位,有利于顱內(nèi)靜脈回流,減輕腦水腫。
2患者男性,35歲。因車禍致頭部外傷,當即頭痛,嘔吐,隨即出現(xiàn)昏迷,送往醫(yī)院途中患者短暫清醒,到達醫(yī)院后格拉斯哥評分6分;颊叩竭_醫(yī)院后的意識狀態(tài)分級是
A.清醒
B.嗜睡
C.朦朧
D.昏迷
E.模糊
[答案]D
[解析]1.硬腦膜外血腫常因顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動脈破裂引起,大多屬于急性型。病人的意識障礙有三種類型,其中典型的意識障礙是傷后昏迷有"中間清醒期",即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后,在一段時間后顱內(nèi)血腫形成,因顱內(nèi)壓增高導致患者再度出現(xiàn)昏迷。2.格拉斯哥昏迷計分法(GCS)是目前通用的意識障礙評分方法,分別對患者的睜眼、言語、運動三方面的反應進行評分,再累積得分,用量化方法來表示意識障礙的程度,最高分15分,總分低于8分即表示昏迷狀態(tài),分數(shù)越低表明意識障礙越嚴重。3.顱腦損傷患者意識清醒者采取床頭抬高斜坡位,有利于顱內(nèi)靜脈回流,減輕腦水腫。
3患者男性,35歲。因車禍致頭部外傷,當即頭痛,嘔吐,隨即出現(xiàn)昏迷,送往醫(yī)院途中患者短暫清醒,到達醫(yī)院后格拉斯哥評分6分。該患者經(jīng)治療意識清醒后應采取體位的是
A.去枕平臥位
B.側(cè)俯臥位
C.頭低足高位
D.中凹臥位
E.頭高斜坡臥位
[答案]E
[解析]1.硬腦膜外血腫常因顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動脈破裂引起,大多屬于急性型。病人的意識障礙有三種類型,其中典型的意識障礙是傷后昏迷有"中間清醒期",即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后,在一段時間后顱內(nèi)血腫形成,因顱內(nèi)壓增高導致患者再度出現(xiàn)昏迷。2.格拉斯哥昏迷計分法(GCS)是目前通用的意識障礙評分方法,分別對患者的睜眼、言語、運動三方面的反應進行評分,再累積得分,用量化方法來表示意識障礙的程度,最高分15分,總分低于8分即表示昏迷狀態(tài),分數(shù)越低表明意識障礙越嚴重。3.顱腦損傷患者意識清醒者采取床頭抬高斜坡位,有利于顱內(nèi)靜脈回流,減輕腦水腫。
4患者男性,46歲。潰瘍病史10年,近期進食后上腹部不適、飽脹感,惡心,噯氣帶有酸臭味,嘔吐量大,為宿食,體格檢查:消瘦,上腹部可見胃型,實驗室檢查,低氯低鉀性堿中毒。該患者的醫(yī)療診斷是
A.絞窄性腸梗阻
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.瘢痕性幽門梗阻
E.動力性腸梗阻
[答案]D
[解析]1.根據(jù)上述所描述的表現(xiàn)為典型的瘢痕性幽門梗阻。2.患者行手術治療術前3天每晚用300~500ml溫等滲鹽水洗胃,以減輕胃壁水腫和炎癥,有利于術后吻合口的愈合。
5患者男性,46歲。潰瘍病史10年,近期進食后上腹部不適、飽脹感,惡心,噯氣帶有酸臭味,嘔吐量大,為宿食,體格檢查:消瘦,上腹部可見胃型,實驗室檢查,低氯低鉀性堿中毒;颊咝惺中g治療術前3天需溫鹽水洗胃其目的是
A.減輕腹部飽脹感
B.防止嘔吐
C.糾正電解質(zhì)紊亂
D.減輕胃壁水腫和炎癥
E.解除梗阻,有利于疾病的康復
[答案]D
[解析]1.根據(jù)上述所描述的表現(xiàn)為典型的瘢痕性幽門梗阻。2.患者行手術治療術前3天每晚用300~500ml溫等滲鹽水洗胃,以減輕胃壁水腫和炎癥,有利于術后吻合口的愈合。
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