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　　考點：腎結(jié)核病人的護理

　　1、病理

　　結(jié)核病理改變主要是結(jié)核結(jié)節(jié)、潰瘍、干酪壞死、空洞、纖維化等

　　2、臨床表現(xiàn)

　　病灶在腎，癥狀在膀胱。膀胱刺激癥狀(尿頻是最早出現(xiàn)的癥狀);血尿和膿尿;腎區(qū)疼痛和腫塊;晚期腎結(jié)核可出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦及貧血等癥狀

　　3、輔助檢查

　　連續(xù)三次進行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查，若結(jié)果為陽性對診斷腎結(jié)核有決定性意義

　　4、治療原則

　　藥物治療：必須早期、聯(lián)合、足量、全程規(guī)律用藥，一般至少治療半年以上;手術(shù)治療：手術(shù)前服用抗結(jié)核藥不少2周，術(shù)后繼續(xù)服用

　　5、術(shù)后護理

　　腎切除病人血壓平穩(wěn)后可取半臥位，鼓勵其早期活動;保留腎組織的手術(shù)病人，應(yīng)臥床7~14天，減少活動，以避免繼發(fā)性出血或腎下垂;觀察健側(cè)腎功能是腎手術(shù)后護理觀察最重要的點，若手術(shù)后6小時仍無排尿或24小時尿量較少，說明健側(cè)腎功能可能有障礙，應(yīng)通知醫(yī)師處理;術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療6個月以上;用藥要堅持聯(lián)合、規(guī)律、全程，不可隨意間斷或減量用藥;5年不復(fù)發(fā)可認為治愈。

　　練習(xí)題：

　　1.腎結(jié)核晚期的主要癥狀為

　　A.全程血尿

　　B.慢性進行性膀胱刺激癥狀

　　C.膿尿

　　D.全身結(jié)核中毒癥狀

　　E.腎絞痛

　　2.病變主要在腎臟，臨床表現(xiàn)主要在膀胱的疾病是

　　A.腎腫瘤

　　B.腎結(jié)石

　　C.腎結(jié)核

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.慢性腎盂腎炎

　　3.年輕患者膀胱刺激癥狀經(jīng)久不愈，尿檢見多量膿細胞，反應(yīng)酸性，應(yīng)首先懷疑

　　A.膀胱結(jié)石

　　B.膀胱憩室

　　C.腎盂腎炎

　　D.膀胱炎

　　E.腎結(jié)核

　　4.關(guān)于腎結(jié)核病人術(shù)后的護理措施說法錯誤的是

　　A.腎切除病人鼓勵早期活動

　　B.保留腎組織術(shù)后病人應(yīng)臥床7～14天

　　C.術(shù)后病人麻醉癥狀消失后即可進食

　　D.若術(shù)后6小時仍無排尿應(yīng)懷疑健側(cè)腎功能障礙

　　E.注意觀察引流管引流液

　　5.腎結(jié)核病人最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A.尿頻

　　B.血尿

　　C.發(fā)熱

　　D.惡心、嘔吐

　　E.腎區(qū)疼痛和腫塊

　　6.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A.尿頻、尿痛

　　B.血尿、膿尿

　　C.低熱、盜汗

　　D.腎區(qū)疼痛、腫塊

　　E.消瘦、貧血

　　7.臨床一般將腎結(jié)核病情幾年內(nèi)不復(fù)發(fā)者認為腎結(jié)核治愈

　　A.3年

　　B.2年

　　C.5年

　　D.7年

　　E.10年

　　8.腎結(jié)核患者術(shù)后正確的用藥指導(dǎo)是

　　A.術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療1～3個月，以防復(fù)發(fā)

　　B.不可隨意間斷或減量、減藥

　　C.用藥期間僅需定期復(fù)查肝、腎功能

　　D.服藥期間出現(xiàn)耳鳴為正常反應(yīng)

　　E.不規(guī)則用藥會產(chǎn)生藥物成癮

　　9.患者，男性，34歲。因尿頻、尿急、尿痛癥狀就診。檢查尿常規(guī)白細胞20～30個/HP，診斷為“尿路感染”，給予左氧氟沙星、頭孢氨芐等藥物口服治療，癥狀不能緩解，這時首先考慮

　　A.慢性膀胱炎

　　B.膀胱炎伴發(fā)結(jié)石

　　C.腎盂腎炎

　　D.腎結(jié)核

　　E.膀胱憩室

　　10.患者男，42歲。尿頻、尿急、尿痛1年余，腰部鈍痛，夜間盜汗，食欲減退，近日尿頻加重就診。檢查：尿呈酸性，有膿細胞、少量蛋白及紅細胞�？赡艿脑\斷是

　　A.腎結(jié)石

　　B.腎結(jié)核

　　C.腎癌

　　D.膀胱結(jié)石

　　E.膀胱腫瘤

　　參考答案：1-10  DCECA　ACBDB

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