B型題

　　50.答案：B

　　評析：

　　本題考點：慢性萎縮性胃體胃炎的血清學檢查慢性萎縮性胃體胃炎(A型胃炎)時血清胃泌素常明顯升高，在有惡性貧血時更明顯。血清中還可測到抗壁細胞抗體和抗內(nèi)因子抗體，維生素B12明顯下降。

　　51.答案：D

　　評析：

　　本題考點：慢性萎縮性胃竇胃炎的血清學檢查慢性萎縮性胃竇胃炎(B型胃炎)時血清胃泌素下降，其水平視G細胞的破壞程度而定。血清中也可有抗壁細胞抗體的存在，但滴度較低。

　　52.答案：C

　　評析：

　　本題考點：慢性淺表性胃炎的臨床特點。慢性淺表性胃炎的炎癥細胞浸潤局限于胃小凹和粘膜固有層的表層，腺體完整無損。血清學檢查一般無異常。

　　53.答案：D

　　評析：

　　本題考點：特殊類型的消化性潰瘍的臨床特點球后潰瘍是指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生于十二指腸乳頭的近端。球后潰瘍具有十二指腸潰瘍的一般臨床特點，但夜間痛更多見，對藥物治療反應差，容易并發(fā)大出血。

　　54.答案：E

　　評析：

　　本題考點：Zollinger-Elligon綜合癥的臨床特點Zollinger-Elligon綜合癥是胰腺非B細胞瘤,能分泌大量胃泌素所致。大量胃泌素可刺激壁細胞增生，產(chǎn)生大量胃酸，使上消化道經(jīng)常處于高酸環(huán)境，導致胃、十二指腸球部及不典型部位發(fā)生多發(fā)性潰瘍。此種潰瘍具有難治性特點，藥物治療療效差，手術(shù)治療后容易復發(fā)。

　　55.答案：C

　　評析：

　　本題考點：幽門管潰瘍的臨床特點幽門管潰瘍?nèi)狈Φ湫蜐兊闹芷谛怨?jié)律性疼痛。餐后上腹痛常見，對抗酸藥物反應差，容易出現(xiàn)嘔吐或幽門梗阻，出血或穿孔等并發(fā)癥也較多。

　　56.答案：B

　　評析：

　　本題考點：肝昏迷的藥物治療乳果糖口服在結(jié)腸中被細菌分解成為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，從而減少氨的形成和吸收。對忌用新霉素或長期治療的患者，乳果糖或乳梨醇為首選藥物。

　　57.答案：E

　　評析：

　　本題考點：肝昏迷的藥物治療鹽酸精氨酸可促進尿素合成，藥物本身呈酸性，適用于血pH偏高的患者。對慢性反復發(fā)作的門體分流性腦病的療效較好，對重癥肝炎所致的急性肝性腦病無效。

　　58.答案：C

　　評析：

　　本題考點：肝昏迷的藥物治療當肝昏迷患者低血鉀時，可使用谷氨酸鉀，既可以降低血氨濃度，也可以提高血鉀濃度。但當尿少或無尿時應慎用。

　　59.答案：A

　　評析：

　　本題考點：嗎丁啉的藥理作用。嗎丁啉是促進胃腸動力作用藥物，可促進胃排空，增強胃竇和十二指腸的運動。

　　60.答案：C

　　評析:

　　本題考點：生胃酮的藥理作用。生胃酮治療胃潰瘍的機理：1.促進胃粘膜分泌粘液，保護胃粘膜;2.與胃蛋白酶結(jié)合發(fā)生沉淀，從而抑制胃蛋白酶的活性;3.延長胃粘膜上皮細胞的壽命;4.抵抗膽汁反流的傷害，防止氫離子反向彌散;5.有類似激素的抗炎作用。

　　61.答案：C

　　評析：

　　本題考點：B型胃炎的臨床表現(xiàn)。B型胃炎是以胃竇部病變?yōu)橹鞯奈s性胃炎，胃竇部G細胞(分泌胃泌素的細胞)減少，因此患者血清胃泌素減少，胃酸中鹽酸減少，本題答案為C。

　　62.答案：B

　　評析：

　　本題考點：胃潰瘍的臨床表現(xiàn)。胃潰瘍主要因為粘膜保護因素損害所致，故胃酸分泌正�；蚱�，沒有真性缺酸表現(xiàn)。

　　63.答案：C

　　評析：

　　本題考點：Curling潰瘍的病因，大面積燒傷后由于精神緊張，心理負擔、疼痛刺激通過迷走神經(jīng)影響胃和十二指腸的功能，可誘發(fā)應激性潰瘍。

　　64.答案：E

　　評析：

　　本題考點：胃大部切除的并發(fā)癥。胃大部切除后的并發(fā)癥之一是吻合口潰瘍，發(fā)生率與手術(shù)和原發(fā)病有關(guān)，出現(xiàn)時間從術(shù)后數(shù)天到數(shù)十年不等。主要表現(xiàn)為腹痛、黑便、藥物治療療效差。

　　65.答案：C

　　評析：

　　本題考點：腸結(jié)核的病理特點腸結(jié)核可分為兩型：潰瘍型和增生型腸結(jié)核。其中潰瘍型腸結(jié)核由結(jié)核桿菌侵入腸壁淋巴組織引起結(jié)核形成。由于細菌隨腸壁環(huán)形淋巴管播散，所以典型的腸結(jié)核潰瘍多呈帶狀，其長軸與腸軸垂直。潰瘍愈合后常因疤痕形成和收縮引起腸腔狹窄。

　　66.答案：B

　　評析：

　　本題考點：細菌性痢疾的病理表現(xiàn)。急性細菌性痢疾的特征性病理變化為假膜性炎癥，假膜呈白色，發(fā)病一周后，纖維素和壞死組織溶解液化，假膜成片脫落，形成大小不等、形狀不一的潰瘍，潰瘍多數(shù)淺表，很少穿透粘膜肌層。

　　67.答案：E

　　評析：

　　本題考點：阿片類麻醉藥的解毒劑。阿片類麻醉藥中毒時，宜選用納洛酮，納洛酮是阿片受體阻斷劑，可以對抗阿片類麻醉藥中毒引起的呼吸抑制等作用。

　　68.答案：B

　　評析：

　　本題考點：亞硝酸鹽中毒的解毒劑。亞甲藍在體內(nèi)變成氧化型美藍，可治療亞硝酸鹽、氯酸鹽、苯胺類及硝酸苯等引起的高鐵血紅蛋白血癥。

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