二、A3型題
(1～2題共用題干)
祁先生，36歲，車禍中鋼棒刺傷其左腋下，出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，口唇發(fā)紺，左腋下胸壁有傷口，呼吸時(shí)能聽到空氣出入傷口的"嘶嘶"響聲，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音
第1題 最重要的護(hù)理診斷問題是
A、疼痛
B、皮膚完整性受損
C、清理呼吸型態(tài)
D、低效型呼吸形態(tài)
E、有感染的危險(xiǎn)
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第2題 該病人的急救措施首先是
A、輸血輸液
B、使用抗生素
C、開胸手術(shù)
D、閉式胸膜腔引流
E、迅速封閉傷口
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
(3～4題共用題干)
方先生，28歲，胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：血壓80/60mmHg(ID.6/8kPa)，氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等，醫(yī)生采用閉式胸腔引流治療
第3題 造成病人極度呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是
A、健側(cè)肺受壓迫
B、縱隔向健側(cè)移位
C、靜脈血液回流受阻
D、傷側(cè)胸腔壓力不斷升高
E、廣泛皮下氣腫
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第4題 護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)立即做出的處理是
A、更換胸腔引流管
B、引流管重新連接
C、鉗閉引流管近端
D、拔除胸腔引流管
E、通知醫(yī)生等待處理
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
(5～6題共用題干)
女，49歲，胸部外傷致開放性氣胸，出現(xiàn)呼吸困難和紫紺，立即給予封閉胸壁傷口，行閉式胸腔引流術(shù)
第5題 行閉式胸腔引流時(shí)導(dǎo)管安放位置應(yīng)是患側(cè)的
A、第2肋間鎖骨中線處
B、第7、8肋間腋中線處
C、第6、7肋間腋前線處
D、第5、6肋間腋中線處
E、第9、10肋間腋后線處
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第6題 該病人閉式胸腔引流護(hù)理中，促使胸內(nèi)氣體排出的措施是
A、取半臥位
B、水封瓶低于引流口60cm
C、保持長玻璃管在水面下3cm
D、鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸
E、定時(shí)擠捏引流管
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
(7～8題共用題干)
男性患者，25歲，胸部外傷，病人呼吸困難明顯，呼吸時(shí)胸壁傷口可聽到“嘶嘶”聲，傷側(cè)胸部飽滿、聽診呼吸音消失，氣管向健側(cè)移位。
第7題 該病人最可能是發(fā)生了
A、閉合性氣胸
B、開放性氣胸
C、張力性氣胸
D、血胸
E、肋骨骨折
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第8題 緊急處理措施是
A、立即于呼氣末封閉傷口
B、胸腔閉式引流
C、鎖骨中線第二肋間穿刺排氣
D、立即手術(shù)
E、繼續(xù)觀察
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
(9～10題共用題干)
男性患者，32歲，胸外傷，病人極度呼吸困難，休克，傷側(cè)肋間隙增寬，呼吸音消失，有廣泛皮下氣腫。
第9題 該病人可能發(fā)生了
A、閉合性氣胸
B、開放性氣胸
C、張力性氣胸
D、血胸
E、肋骨骨折
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第10題 對該病人的緊急處理措施是
A、立即于呼氣末封閉傷口
B、胸腔閉式引流
C、鎖骨中線第二肋間穿刺排氣
D、立即手術(shù)
E、繼續(xù)觀察
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
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