二、A3型題

　　(1～3題共用題干)

　　患兒，2歲，1周前受涼，咳嗽，3天來發(fā)熱，嘔吐，煩躁，體檢：體溫39℃，精神萎靡，腦膜刺激征陽性，為確診需做腰椎穿刺術(shù)

　　第1題 護(hù)士配合腰椎穿刺術(shù)哪項(xiàng)不妥

　　A、取側(cè)臥位

　　B、頭部去枕使脊椎高于頭位

　　C、頭部俯屈到胸

　　D、雙膝彎曲腹背呈弓形

　　E、協(xié)助病人時(shí)動(dòng)作輕柔

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第2題 下列哪項(xiàng)腰椎穿刺術(shù)后的護(hù)理不對(duì)

　　A、術(shù)后去枕平臥4～6小時(shí)

　　B、術(shù)后24小時(shí)可下床

　　C、顱內(nèi)壓較高者可飲水

　　D、密切觀察意識(shí)，瞳孔變化

　　E、及早發(fā)現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第3題 腰椎穿刺的部位是

　　A、第1～2腰椎之間

　　B、第1～3腰椎之間

　　C、第2～3腰椎之間

　　D、第5～6腰椎之間

　　E、第3～4或4～5腰椎之間

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　(4～5題共用題干)

　　患兒男，5歲，3周前有過上呼吸道感染，近一周出現(xiàn)大腿肌肉麻木無力，進(jìn)而出現(xiàn)面色潮紅多汗，吞咽困難.呼吸表淺，咳嗽無力，呼吸道分泌物增多。入院診斷為格林一巴利綜合征。

　　第4題 在此患兒的腦脊液檢查結(jié)果中，特征性的改變?yōu)?/P>

　　A、腦脊液壓力升高，外觀混濁

　　B、白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主

　　C、涂片革蘭染色菌陽性率較高

　　D、出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象

　　E、糖含量降低，蛋白含量升高

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第5題 對(duì)此患兒的護(hù)理措施下列哪一項(xiàng)最重要

　　A、防止皮膚壓力性潰瘍發(fā)生

　　B、保持呼吸道通暢，維持呼吸功能

　　C、給予高蛋白、高熱量、易消化的食物

　　D、保持肢體功能位，防止足下垂

　　E、預(yù)防感染，進(jìn)行保護(hù)性隔離

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　(6～7題共用題干)

　　患兒10個(gè)月，診斷為化膿性腦膜炎，腦脊液培養(yǎng)為肺炎雙球菌，經(jīng)治療腦脊液明顯好轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)前囟又隆起，噴射狀嘔吐，驚厥。

　　第6題 可能是發(fā)生了下列哪種并發(fā)癥

　　A、腦積水

　　B、腦膿腫

　　C、硬腦膜下積液

　　D、腦水腫

　　E、化膿性腦膜炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第7題 對(duì)該小兒宜采取下列哪項(xiàng)措施

　　A、手術(shù)治療

　　B、硬腦膜下穿刺

　　C、脫水劑

　　D、腎上腺皮質(zhì)激素

　　E、加大抗生素劑量

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　(8～9題共用題干)

　　患兒8個(gè)月，診斷為化膿性腦膜炎，入院后頻繁抽搐。

　　第8題 病情觀察的重點(diǎn)是

　　A、體溫、脈搏

　　B、心律、血壓

　　C、呼吸、瞳孔

　　D、中共中央總書嘔吐

　　E、前囟張力

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第9題 宜采取的措施是

　　A、腰椎穿刺

　　B、止驚，降顱壓

　　C、頭顱CT

　　D、硬腦膜下穿刺

　　E、維生素B1、B6

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　(10～11題共用題干)

　　五歲患兒，發(fā)熱、頭痛、嘔吐1天，抽搐3次。查體：T39℃，P98次/min，R30次/min，節(jié)律不齊，BP110/80mmHg，雙眼凝視;腦脊液檢查：外觀混濁，壓力高;血象：白細(xì)胞高。

　　第10題 該患兒可能性最大的診斷為

　　A、化膿性腦膜炎

　　B、高熱驚厥

　　C、低鈣驚厥

　　D、病毒性腦炎

　　E、癲癎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　第11題 對(duì)此患兒的護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、立即側(cè)臥吸氧

　　B、頭部物理降溫

　　C、注意觀察瞳孔

　　D、觀察生命體征

　　E、注意保暖

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　(12～14題共用題干)

　　患兒，男，7歲，注意力不集中、多動(dòng)來院就診，上學(xué)半年來癥狀明顯，時(shí)有沖動(dòng)，人際關(guān)系差，學(xué)習(xí)成績不穩(wěn)定。體檢未見明顯異常，智力正常，腦電圖示輕度異常。

　　第12題 此患兒最有可能的診斷是

　　A、注意力不足多動(dòng)障礙

　　B、精神分裂病

　　C、顱內(nèi)腫瘤

　　D、多發(fā)性抽動(dòng)癥

　　E、腦發(fā)育不全

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　第13題 患兒最合適的藥物是

　　A、利他林、匹莫林

　　B、地西泮

　　C、可樂定

　　D、丙咪嗪

　　E、泰必利

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　第14題 下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確

　　A、去除致病因素

　　B、引導(dǎo)患兒開展適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)

　　C、將患兒與正常孩子隔離

　　D、以適當(dāng)方法制止攻擊行為

　　E、和家長、學(xué)校配合管理

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

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