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2020年初級(jí)護(hù)師考試《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教材變動(dòng)

“2020年初級(jí)護(hù)師考試《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教材變動(dòng)”供考生參考,請(qǐng)各位初級(jí)護(hù)師考生以新版教材內(nèi)容為主進(jìn)行備考復(fù)習(xí)。

  2020年初級(jí)護(hù)師考試教材已經(jīng)公布,經(jīng)對(duì)比,2020年初級(jí)護(hù)師考試教材內(nèi)容與去年相比有較大的變化和差異,請(qǐng)各位初級(jí)護(hù)師考生以新版教材內(nèi)容為主進(jìn)行備考復(fù)習(xí)。

  《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教材變動(dòng)主要涉及數(shù)值變動(dòng)、描述變動(dòng)、新增、新增調(diào)整,具體請(qǐng)見(jiàn)下文。

  第二章 妊娠期婦女的護(hù)理

  第一節(jié) 妊娠生理

  數(shù)值變動(dòng):正常足月妊娠羊水量由1000改為800~1000ml。

  原文:妊娠8周(即受精后6周)前稱(chēng)胚胎。

  調(diào)整后:受精后8周(妊娠后第10周)人胚稱(chēng)胚胎。

  新增:

  胎兒的生理特點(diǎn)

  3. 呼吸系統(tǒng) 胎兒的呼吸功能是由……出現(xiàn)大喘息樣呼吸。

  4. 消化系統(tǒng) 妊娠11周時(shí)小腸即有……胎糞呈黑綠色。

  5. 泌尿系統(tǒng) 胎兒腎臟在妊娠……重要來(lái)源之一。

  6. 內(nèi)分泌系統(tǒng) 胎兒甲狀腺是……胎盤(pán)功能最常見(jiàn)的有效方法。

  第二節(jié) 妊娠期母體變化

  數(shù)值變動(dòng):

  循環(huán)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)

  4. 血液成分

  (2)白細(xì)胞由10×109/L改為(5~12)×109/L。

  數(shù)值及描述變動(dòng):

  (八)其他

  3. 礦物質(zhì):胎兒體內(nèi)鈣約25g改為30g;絕大部分是在妊娠末期2個(gè)月內(nèi)積累的改為80%是在妊娠末期3個(gè)月內(nèi)積累的。

  第三節(jié) 妊娠診斷

  數(shù)值變動(dòng):

  一、 早期妊娠診斷

  (二)輔助檢查

  2. 超聲檢查:胎心率多在120~160次/分改為110~160次/分。

  二、 中晚期妊娠診斷

  4. 胎心音:每分鐘120~160次/分改為110~160次/分。

  第五節(jié) 產(chǎn)前檢查

  數(shù)值變動(dòng):

  2. 骨盆測(cè)量

  坐骨切跡寬度:5~5.5cm改為5.5~6cm。

  第三章 妊娠期婦女的護(hù)理

  第二節(jié) 正常分娩婦女的護(hù)理

  刪除:

  (一)第一產(chǎn)程婦女的觀察和護(hù)理

  輔助檢查中胎兒頭皮血檢查的內(nèi)容。

  護(hù)理措施中一般護(hù)理的原6、7點(diǎn)備皮及灌腸的內(nèi)容。

  產(chǎn)程護(hù)理中的肛門(mén)檢查。

  描述變動(dòng):

  (三)第三產(chǎn)程婦女的觀察和護(hù)理

  護(hù)理措施中檢查胎盤(pán)胎膜

  原內(nèi)容:若發(fā)現(xiàn)有殘留胎盤(pán)和胎膜時(shí),應(yīng)產(chǎn)后刮宮。

  調(diào)整為:若發(fā)現(xiàn)有殘留胎盤(pán)和胎膜時(shí)應(yīng)在無(wú)菌操作下伸手入宮腔取出殘留組織。

  第四章 產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

  第一節(jié) 產(chǎn)褥期母體的變化

  數(shù)值變動(dòng):子宮非孕時(shí)的50g改為50~70g。

  消化系統(tǒng):產(chǎn)后需2周恢復(fù)正常改為1~2周。

  新增:

  不哺乳產(chǎn)婦一般于6~10周月經(jīng)復(fù)潮之后添加在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。

  第二節(jié) 產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

  數(shù)值變動(dòng):泌乳熱38.5~39℃改為37.8~39℃

  描述變動(dòng):4.乳房護(hù)理

  原文:產(chǎn)婦因各種原因不能哺乳時(shí),應(yīng)及時(shí)退奶……水煎當(dāng)茶飲。

  調(diào)整為:產(chǎn)婦因各種原因不能哺乳時(shí)。①已泌乳者可外敷……共5~7日。

  第五章 新生兒保健

  第一節(jié) 正常新生兒的生理解剖特點(diǎn)與護(hù)理

  數(shù)值變動(dòng):

  病室相對(duì)濕度由55%~65%改為50%~60%。

  做好免疫接種中體溫>38℃改為高于37.5℃。

  第七章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理

  第一節(jié) 流產(chǎn)

  描述變動(dòng)

  原文:自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠的15%左右,多數(shù)為早期流產(chǎn)。

  調(diào)整為:自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠的10%~15%左右,其中50%~60%以上為早期流產(chǎn)。

  第二節(jié) 異位妊娠

  新增:

  (一)病因、病理

  2. 病理

  (4)陳舊性異位妊娠……形成石脂。

  (5)持續(xù)性異位妊娠……反而上升。

  第三節(jié) 妊娠期高血壓疾病

  描述變動(dòng)

  原文:妊娠期高血壓疾病是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心、腎衰竭,甚至發(fā)生母嬰死亡。

  調(diào)整為:妊娠期高血壓疾病時(shí)妊娠期特有的疾病,包括:妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期及妊娠合并慢性高血壓。

  第四節(jié) 前置胎盤(pán)

  刪除:前置胎盤(pán)定義后多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦及多產(chǎn)婦。

  第五節(jié) 胎盤(pán)早剝

  新增:胎盤(pán)早剝分級(jí)

  3. 臨床上推薦按胎盤(pán)早剝的Page分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)……不伴DIC。

  第八節(jié) 羊水量異常

  新增:

  一、 羊水量過(guò)多

  (三)治療原則

  癥狀嚴(yán)重者可經(jīng)腹行羊膜腔穿刺放出適量羊水,緩解壓迫癥狀。

  二、 羊水量過(guò)少

  (四)護(hù)理措施

  1. 一般護(hù)理。向孕婦及家屬介紹……發(fā)現(xiàn)異常并就醫(yī)。

  3. 羊水過(guò)少合并胎兒畸形配合盡早終止妊娠。

  第八章 妊娠期合并癥婦女的護(hù)理

  第一節(jié) 心臟病

  新增調(diào)整:

  原文:急性心力衰竭的緊急處理 病人取坐位。

  調(diào)整為:性心力衰竭的緊急處理 病人取半臥位或端坐位。

  第二節(jié) 病毒性肝炎

  描述變動(dòng)

  原文:(3)丙型病毒性肝炎:血清中檢測(cè)出HCV抗體即可確診。

  調(diào)整為:(3)丙型病毒性肝炎:血清中檢測(cè)出HCV抗體,多為既往感染,不可作為抗病毒治療的證據(jù)。

  新增:3.凝血功能及胎盤(pán)功能檢查:凝血酶原時(shí)間……更重要的臨床意義。

  原文:阻斷乙型肝炎的母嬰傳播:孕婦于妊娠28周起每4周肌內(nèi)注射1次乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)200U,至分娩。

  調(diào)整為:阻斷乙型肝炎的母嬰傳播:妊娠中晚期……可以母乳喂養(yǎng)。

  第三節(jié) 糖尿病

  描述變動(dòng)原文:3.分娩期 可等待至近預(yù)產(chǎn)期(38~39周)。

  調(diào)整為:嚴(yán)密檢測(cè)下,妊娠39周可終止妊娠。

  原文:4.產(chǎn)褥期 分娩后24小時(shí)內(nèi)胰島素減至原用量的1/2,48小時(shí)減少到原用量的1/3,產(chǎn)后需重新評(píng)估胰島素的需要量。預(yù)防產(chǎn)褥感染,鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦定期接受產(chǎn)科和內(nèi)科復(fù)查。

  調(diào)整為:4.產(chǎn)褥期 大部分GDM患者……糖尿病患者。

  第四節(jié) 貧血

  數(shù)值及描述變動(dòng):

  原文:1.血常規(guī) 呈小細(xì)胞低色素性貧血。血紅蛋白<100g/L,血細(xì)胞比容<0.30或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.5×1012/L,則可診斷為妊娠期貧血。

  調(diào)整為:1.血常規(guī) 血象外周血涂片為小細(xì)胞低血紅蛋白性貧血。血紅蛋白<110g/L,血細(xì)胞比容<0.33,紅細(xì)胞,<3.5×1012/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)均在正常范圍,則可診斷為妊娠期貧血。

  第九章 異常分娩的護(hù)理

  第一節(jié) 產(chǎn)力異常

  刪除:子宮收縮乏力原5.臨產(chǎn)后不適當(dāng)?shù)厥褂么髣┝挎?zhèn)靜藥與鎮(zhèn)痛藥。

  變化較大:3.產(chǎn)程曲線的異常

  新增:協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng):宮腔壓力≥60mmHg。

  原內(nèi)容:六、護(hù)理措施

  (1)第一產(chǎn)程的護(hù)理:

 、郾3职螂缀椭蹦c的空虛狀態(tài)。初產(chǎn)婦宮頸口開(kāi)大不足4cm、胎膜未破者,可給予溫肥皂水灌腸,以刺激子宮收縮。

  調(diào)整為:③保持膀胱的空虛狀態(tài)。

  新增:不協(xié)調(diào)性宮縮乏力者護(hù)理措施:地西泮10mg靜脈推注。

  第二節(jié) 產(chǎn)道異常

  描述變動(dòng)(詳見(jiàn)教材):(一)骨盆入口平面狹窄

  新增(詳見(jiàn)教材):(二)中骨盆及骨盆出口平面狹窄

  (四)畸形骨盆 骨盆失去正常形態(tài)。

 

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