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　　內(nèi)科護(hù)理“腎炎”及“循環(huán)系統(tǒng)”知識(shí)點(diǎn)記憶口訣分享如下：

　　腎炎

　　1、彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎即急性彌漫性增生性腎小球腎炎。與鏈球菌感染有關(guān)，臨床最常見(jiàn)的一型。

　　主要病變：彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管系膜細(xì)胞增生，主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合癥。

　　電鏡：基膜和臟層上皮細(xì)胞之間可見(jiàn)有電子致密沉積物，其形狀如“駝峰”。

　　免疫熒光：免疫球蛋白IgG和補(bǔ)體C3沿毛細(xì)血管壁表面和血管系膜區(qū)沉淀并呈顆粒熒光

　　肉眼外觀：大紅腎、蚤咬腎。

　　2、彌漫性毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎即快速進(jìn)行性腎小球腎炎也稱新月體性腎小球腎炎。

　　特征：大部分腎小球內(nèi)有新月體或環(huán)形體形成，新月體由明顯增生的腎小囊壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞圍繞毛細(xì)血管袢所形成。

　　免疫熒光：IgG和補(bǔ)體C3沿毛細(xì)血管壁成連續(xù)的線性熒光。

　　3、彌漫性膜性增生性腎小球腎炎即系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，也稱低補(bǔ)體血性腎小球腎炎。

　　病理特點(diǎn)：毛細(xì)血管基膜增厚和血管系膜增生，有些血清補(bǔ)體降低。

　　光鏡：增厚的毛細(xì)血管呈車軌狀或分層狀，毛細(xì)血管叢分葉狀。

　　4、彌漫性膜性腎小球腎炎即膜性腎病。是引起成人腎病綜合癥最常見(jiàn)原因。此型易發(fā)生血栓栓塞性并發(fā)癥。

　　特點(diǎn)：腎小球毛細(xì)血管基膜彌漫性增厚為病變特點(diǎn)，沒(méi)有細(xì)胞反應(yīng)包括毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管系膜細(xì)胞及炎細(xì)胞。

　　電鏡：見(jiàn)釘狀突起、梳齒、蟲(chóng)蝕癥。

　　肉眼外觀：大白腎。

　　5、輕微病變腎小球腎炎，又稱脂性腎病(腎小管上皮細(xì)胞常見(jiàn)大量脂質(zhì)和蛋白沉積)又稱足突病(腎小囊臟層上皮細(xì)胞足突彌漫消失)，好發(fā)小兒，臨床表現(xiàn)為腎病綜合癥。

　　特點(diǎn)：預(yù)后好，90%激素治療數(shù)周病變消失。

　　光鏡：腎近曲小管上皮細(xì)胞胞槳可見(jiàn)大量脂滴空泡和透明樣小滴。

　　電鏡：足突彌漫消失。

　　循環(huán)系統(tǒng)

　　1、急性心衰治療原則

　　端坐位腿下垂強(qiáng)心利尿打嗎啡血管擴(kuò)張氨茶堿激素結(jié)扎來(lái)放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧

　　2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

　　心足腎眼顏，腎快心原慢。心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。蛋白血管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。

　　第一句是開(kāi)始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。

　　'腎高'的'高'指高血壓，‘心肝大’指心大和肝大。

　　3、冠心病的臨床表現(xiàn)

　　平時(shí)無(wú)體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升， 交替脈，偶可見(jiàn)，奔馬律，雜音清， 逆分裂，第二音。

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