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　　考點(diǎn)：急性上呼吸道感染病人的護(hù)理

　　科目：內(nèi)科護(hù)理學(xué)

　　病因及發(fā)病機(jī)制

　　急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起。常見(jiàn)病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒等。細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌多見(jiàn)，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶見(jiàn)革蘭陰性桿菌。本病全年均可發(fā)病，以冬、春季節(jié)多見(jiàn)，病原體主要通過(guò)飛沫、被污染的用具傳播。當(dāng)有受涼、過(guò)度疲勞等誘因?qū)е氯砘蚝粑谰植糠烙δ芟陆禃r(shí)，侵入或原在上呼吸道的病毒或細(xì)菌迅速繁殖而引起本病，尤其是呼吸道有慢性炎癥或老、幼、體弱者更易發(fā)生。

　　臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)可分為幾種類型：

　　1. 普通感冒

　　俗稱“傷風(fēng)”，多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起。起病急，以鼻咽部癥狀為主，早期有咽干癢，繼而出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、開始流清水樣鼻涕，2～3天后變稠，可伴咽痛、少量咳嗽。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或有低熱、不適，輕度畏寒、頭痛。

　　2. 病毒性咽炎、喉炎

　　多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及腸病毒等感染引起。急性病毒性咽炎以咽部發(fā)癢和燒灼感為主，疼痛不明顯。當(dāng)有吞咽疼痛時(shí)，常提示有鏈球菌感染。急性病毒性喉炎以聲音嘶啞為主要癥狀，咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱。

　　3. 細(xì)菌性咽、扁桃體炎

　　多由溶血性鏈球菌感染引起，其次由流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等感染引起。起病急，有明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)到39℃以上。咽部充血，扁桃體充血、腫大，有黃色點(diǎn)狀滲出物，有時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大、有壓痛。

　　4. 急性皰疹性咽峽炎

　　多見(jiàn)于兒童，偶見(jiàn)于成人。

　　5. 急性咽結(jié)膜炎

　　多發(fā)于夏季，兒童多見(jiàn)。

　　輔助檢查

　　1. 血常規(guī)檢查

　　病毒感染者，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蚱停馨图�(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染者，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增多，重者可見(jiàn)核左移現(xiàn)象。

　　2. 病原學(xué)檢查

　　病毒分離、病毒抗原的血清學(xué)檢查等，判斷病毒類型。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型，進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，以指導(dǎo)臨床用藥。

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