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前負(fù)荷影響因素:
前負(fù)荷與靜脈回流量有關(guān),在一定范圍內(nèi),靜脈回流量增加,則前負(fù)荷增加。
(1)瓣膜病變,如二、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可使容量負(fù)荷增加,二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負(fù)荷降低。
(2)內(nèi)外分流性疾病,如房間隔、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可使容量負(fù)荷增加。
(3)全身性血容量改變,如短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體、甲亢、慢性貧血等可使容量負(fù)荷增加。大汗、腹泄、失血等導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少,可使前負(fù)荷降低。
后負(fù)荷影響因素:
對(duì)左心室來(lái)說(shuō),在無(wú)主動(dòng)脈瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣縮窄時(shí),其后負(fù)荷主要取決于:
(1)主動(dòng)脈的順應(yīng)性:即主動(dòng)脈內(nèi)容量隨壓力升高管壁擴(kuò)張的能力,如血管壁增厚,則順應(yīng)性降低。
(2)外周血管阻力:它取決于小動(dòng)脈血管床的橫斷面積及血管緊張度,后者受血管和體液因素的影響。
(3)血液粘度:血液粘度增高,則外周血管阻力增大。
(4)循環(huán)血容量。其中,以外周血管阻力為最重要,臨床上常以此作為左心室后負(fù)荷的指標(biāo)。
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