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病理:
(l)腎挫傷:最輕的腎損傷,表現(xiàn)為腎瘀斑和腎包膜下血腫,腎包膜及腎盂黏膜完整,癥狀輕,可自愈。
(2)腎部分裂傷:常有腎包膜破裂及腎周血腫,通常不手術(shù),可自行愈合。
(3)腎全層裂傷:常有腎周血腫、嚴重的血尿、尿外滲,可導致腎組織缺血、壞死。
(4)腎蒂損傷:最嚴重的腎損傷,腎蒂或腎段血管損傷可引起大出血、休克甚至死亡。
治療要點:
(1)緊急治療:對有大出血、休克的病人迅速給予搶救措施,以維持生命體征的穩(wěn)定。
(2)非手術(shù)治療:
閉合性腎損傷多數(shù)采取非手術(shù)支持療法。
、俳^對臥床休息2~4周,至少2周。過早過多離床活動,有可能再度出血。即使血尿消失,仍需繼續(xù)臥床休息至預定時間,恢復后2~3個月內(nèi)不宜參加體力勞動。
、谟^察生命體征和尿色、量的變化。
、蹖ΠY治療,給予止血、補液、輸血、抗感染治療。
(3)手術(shù)治療:
凡開放性損傷、嚴重腎裂傷、腎碎裂、腎蒂損傷者均需及早手術(shù);腎損傷非手術(shù)治療期間出現(xiàn)以下情況,需手術(shù)治療。
、俳(jīng)抗休克治療生命體征未見好轉(zhuǎn),提示有內(nèi)出血。
、谘蛑饾u加重,血紅蛋白繼續(xù)下降,血壓下降。
③腰腹部腫塊明顯增大。
④有腹腔臟器損傷者。
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