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2021初級護師考試備考知識：白血病的治療要點

來源：考試吧　2020-11-26 9:29:54　【要考試，上考試吧！】　護師萬題庫

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　　對癥治療：

　　病情較重須臥床休息，安置在隔離病室或無菌層流室。

　�、俜乐胃腥荆簢乐馗腥臼前籽〔∪酥饕劳鲈颉�

　�、诳刂瞥鲅貉“逵嫈�(shù)<20×l09/L者，應輸濃縮血小板懸液或新鮮血。

　�、奂m正貧血：積極爭取白血病緩解是糾正貧血最有效的方法。

　�、茴A防尿酸腎�。河捎诖罅堪籽〖毎黄茐�，產(chǎn)生的尿酸結(jié)石引起腎小管阻塞，嚴重者可致腎竭，應要求病人多飲水，給予別嘌醇抑制尿酸合成。

　　化學治療：

　　分為誘導緩解及鞏固強化治療兩個階段。治療急性白血病常用化療藥物見下表。

種類	藥名		藥理作用		主要不良反應
抗葉酸代謝	甲氨蝶呤		干擾DNA合成		口腔、胃腸道黏膜潰瘍，肝功損害，骨髓抑制
抗嘌呤代謝	巰嘌呤		阻礙DNA合成		胃腸道反應，骨髓抑制，肝功損害
	巰鳥嘌呤		阻礙DNA合成
抗嘧啶代謝	阿糖胞苷		阻礙DNA合成		口腔潰瘍，胃腸道反應，脫發(fā)，骨髓抑制末梢神經(jīng)炎，胃腸道反應，脫發(fā)
生物堿類	長春新堿		抑制RNA和脂質(zhì)合成
	三尖杉酯堿		干擾核糖體功能		骨髓抑制，胃腸道反應，心臟損害
烷化劑抗生素類	環(huán)磷酰胺		破壞DNA合成		骨髓抑制，胃腸道反應，脫發(fā)，出血性膀胱炎
	柔紅霉素		抑制DNA、RNA合成		骨髓抑制，心臟損害，胃腸道反應
	阿霉素		抑制DNA、RNA合成		骨髓抑制，心臟損害，胃腸道反應
		阿克拉霉素		抑制DNA、RNA合成		骨髓抑制，心臟損害，胃腸道反應
酶類		左旋門冬酰胺酶		影響瘤細胞蛋白質(zhì)合成		肝功能損害，高尿酸血癥，過敏反應，高血糖，
						胰腺炎，氮質(zhì)血癥
激素類		潑尼松		破壞淋巴細胞		類庫欣綜合征，易感染，高血壓，糖尿病
腫瘤細胞誘導		維A酸		使白血病細胞分化為具		皮膚黏膜干燥，胃腸道反應，口角破裂，頭暈，
分化藥				有正常表型功能的白細胞		關節(jié)痛，肝功損害
其他類		依托泊苷		干擾DNA、RNA合成		骨髓抑制，胃腸道反應，脫發(fā)

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治：

　　常用藥物是甲氨蝶呤，鞘內(nèi)注射，可同時加地塞米松。

　　其他：

　　骨髓或外周干細胞移植。

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