腹痛

主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，常飽餐和飲酒后突然發(fā)作，為左上腹劇痛，呈持續(xù)性，可放射至左肩、左腰背部，嘔吐后腹痛不緩解為其特點(diǎn)

惡心/吐

劇烈且頻繁，嘔吐物為胃十二指腸液，常與腹痛相伴隨，吐后痛不緩解

腹膜炎

腹膜后炎癥越嚴(yán)重，腹脹越明顯，排氣便停止

▲水腫性胰腺炎多局限于上腹部，常無肌緊張

▲壞死性腹部壓痛明顯，伴肌緊張、反跳痛，腸鳴音減弱或消失

發(fā)熱

多數(shù)病人出現(xiàn)中度以上發(fā)熱，一般持續(xù)3～5天

電解質(zhì)紊亂

嘔吐頻繁病人可有代謝性堿中毒。出血壞死型者常有脫水和代謝性酸中毒，并常伴有低血鉀、低血鎂、低血鈣。低鈣血癥引起手足抽搐，為預(yù)后不佳的表現(xiàn)

休克低血壓

常見于出血壞死型胰腺炎

并發(fā)癥

出血壞死型者可出現(xiàn)胰腺膿腫、急性腎竭、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血、敗血癥與DIC

膽石癥

我國(guó)最常見，共同通道學(xué)說

大量飲酒

國(guó)外最常見

暴飲暴食

最常見誘因

胰管阻塞

胰管結(jié)石或蛔蟲、胰管狹窄、腫瘤等→胰管堵

手術(shù)與創(chuàng)傷

腹腔手術(shù)特別胰膽或胃手術(shù)、腹部鈍挫傷等可直接或間接損傷胰腺與其血供

內(nèi)分泌

甲狀旁腺腫瘤等引起高鈣血癥→胰管鈣化/結(jié)石

感染

繼發(fā)于急性傳染性疾病者（如傳單和腮腺炎）

藥物

噻嗪類利尿劑，硫唑嘌呤，激素、四環(huán)素、磺胺