點(diǎn)擊查看：2019年初級護(hù)師考試《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)重點(diǎn)匯總

　　第三章

　　第二節(jié)  成長與發(fā)展理論

　　一、弗洛伊德的性心理學(xué)說

　　弗洛伊德(Sigmund Freud)，奧地利神經(jīng)科醫(yī)生，被譽(yù)為“現(xiàn)代心理學(xué)之父”，他通過精神分析法觀察人的行為，創(chuàng)建了性心理學(xué)說。弗洛伊德學(xué)說包含三大理論要點(diǎn)。

　　(一)弗洛伊德的意識(shí)層次理論

　　弗洛伊德認(rèn)為意識(shí)是有層次的，分為意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)。

　　意識(shí)是人對自己身心狀態(tài)及環(huán)境中的人及事物變化的綜合察覺與認(rèn)識(shí)，是直接感知的心理活動(dòng)部分。潛意識(shí)是人們沒有意識(shí)到的深層的心理活動(dòng)部分，前意識(shí)介于意識(shí)和潛意識(shí)之間。潛意識(shí)的心理活動(dòng)是一切意識(shí)活動(dòng)的基礎(chǔ)。潛意識(shí)中潛伏的心理矛盾、心理沖突等常常是導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生焦慮不適乃至于心理障礙的癥結(jié)。

　　(二)弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論

　　人格由三部分組成：

　　1.本我 是人格最主要的部分，本我受快樂原則支配，目的在于爭取最大的快樂和最小的痛苦。

　　2.自我 是大腦中作用于本我與外部世界的一種特殊結(jié)構(gòu)，其功能是在本我的沖動(dòng)和超我的控制發(fā)生對抗時(shí)進(jìn)行平衡。自我考慮現(xiàn)實(shí)，遵循唯實(shí)原則。

　　3.超我 為維持社會(huì)準(zhǔn)則的一種特殊結(jié)構(gòu)，屬良心和道德范疇。其發(fā)展源自于與環(huán)境的互動(dòng)，特別是權(quán)威形象的影響。

　　(三)弗洛伊德的人格發(fā)展理論

　　從性心理發(fā)展的角度論述人格發(fā)展，他將性心理發(fā)展分為五個(gè)階段：

　　1.口欲期　1歲以前，此期原欲集中在口部。原欲是一種原始本能沖動(dòng)。嬰兒的吸吮和進(jìn)食欲望若能得到滿足，可帶來舒適和安全感;若未得到滿足或過于滿足則會(huì)造成人格的固結(jié)現(xiàn)象，從而出現(xiàn)日后的吮手指、咬指甲、吸煙、酗酒等。

　　2.肛門期　1～3歲，此期原欲集中在肛門區(qū)。健康的發(fā)展建立在控制排便所帶來的愉快經(jīng)歷上，從而養(yǎng)成講衛(wèi)生、有秩序的習(xí)慣和能控制自己。固結(jié)則會(huì)造成缺乏自我意識(shí)或自以為是等。

　　3.性蕾期　3～6歲，原欲集中在生殖器。孩子最初的性情感是向雙親發(fā)展的，男孩通過戀母情結(jié)而更喜歡母親，而女孩則通過戀父情結(jié)偏愛父親。健康的發(fā)展在于與同性別的父親或母親建立起性別認(rèn)同感。固結(jié)則會(huì)造成性別認(rèn)同困難或難以建立正確的道德觀念。

　　4.潛伏期　6歲至青春期，此期孩子把性和攻擊的沖動(dòng)埋在潛意識(shí)中，而將精力集中在智力和身體活動(dòng)上。愉快來自于外在的環(huán)境，固結(jié)則會(huì)造成壓迫或強(qiáng)迫性人格。

　　5.生殖期　青春期開始后原欲又重新回到生殖器。但青年人已將注意力從雙親轉(zhuǎn)移到自己所喜愛的性伴侶身上，而建立起自己的生活。若此階段失敗可導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)身心方面的功能失常。

　　(四)弗洛伊德理論在護(hù)理中的應(yīng)用

　　二、艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展學(xué)說

　　艾瑞克森將人格發(fā)展分為8期，每一時(shí)期各有一主要的心理社會(huì)危機(jī)要面對，危機(jī)處理是否恰當(dāng)將導(dǎo)致正性或負(fù)性的社會(huì)心理發(fā)展結(jié)果。解決得愈好就愈接近正性，也就愈能發(fā)展成健康的人格。艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展過程見下表。

　　艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展過程

　　三、皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說

　　皮亞杰認(rèn)為兒童思維的發(fā)展并不是由教師或父母傳授給兒童的，而是通過兒童主動(dòng)與環(huán)境相互作用，主動(dòng)尋求刺激、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)的過程。認(rèn)知發(fā)展過程分為四個(gè)階段：

　　1.感覺運(yùn)動(dòng)期　0～2歲，此期思維的特點(diǎn)是嬰幼兒通過其身體的動(dòng)作與感覺來認(rèn)識(shí)周圍的世界。

　　2.前運(yùn)思期　2～7歲，此期兒童的思維發(fā)展到了使用符號(hào)的水平，即開始使用語言來表達(dá)自己的需要。但思維尚缺乏系統(tǒng)性和邏輯性。以自我為中心，觀察事物時(shí)只能集中于問題的一個(gè)方面而不能持久和分類。

　　3.具體運(yùn)思期　7～11歲，此期兒童擺脫了自我為中心，能同時(shí)考慮問題的兩個(gè)方面或更多方面，如能接受物體數(shù)目、長度、面積、體積和重量的改變。想法較具體，開始具有邏輯思維能力。

　　4.形式運(yùn)思期　12歲以后，此期青年人思維迅速發(fā)展，進(jìn)入純粹抽象和假設(shè)的領(lǐng)域。他們能單獨(dú)在心中整理自己的思想，并能按所有的可能性作推測和判斷。

　　皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展階段學(xué)說被護(hù)理工作者廣泛用在對兒童的教育及與兒童的溝通上。

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