點(diǎn)擊查看:2019年初級護(hù)師考試《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)重點(diǎn)匯總
第三章
第二節(jié) 成長與發(fā)展理論
一、弗洛伊德的性心理學(xué)說
弗洛伊德(Sigmund Freud),奧地利神經(jīng)科醫(yī)生,被譽(yù)為“現(xiàn)代心理學(xué)之父”,他通過精神分析法觀察人的行為,創(chuàng)建了性心理學(xué)說。弗洛伊德學(xué)說包含三大理論要點(diǎn)。
(一)弗洛伊德的意識(shí)層次理論
弗洛伊德認(rèn)為意識(shí)是有層次的,分為意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)。
意識(shí)是人對自己身心狀態(tài)及環(huán)境中的人及事物變化的綜合察覺與認(rèn)識(shí),是直接感知的心理活動(dòng)部分。潛意識(shí)是人們沒有意識(shí)到的深層的心理活動(dòng)部分,前意識(shí)介于意識(shí)和潛意識(shí)之間。潛意識(shí)的心理活動(dòng)是一切意識(shí)活動(dòng)的基礎(chǔ)。潛意識(shí)中潛伏的心理矛盾、心理沖突等常常是導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生焦慮不適乃至于心理障礙的癥結(jié)。
(二)弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論
人格由三部分組成:
1.本我 是人格最主要的部分,本我受快樂原則支配,目的在于爭取最大的快樂和最小的痛苦。
2.自我 是大腦中作用于本我與外部世界的一種特殊結(jié)構(gòu),其功能是在本我的沖動(dòng)和超我的控制發(fā)生對抗時(shí)進(jìn)行平衡。自我考慮現(xiàn)實(shí),遵循唯實(shí)原則。
3.超我 為維持社會(huì)準(zhǔn)則的一種特殊結(jié)構(gòu),屬良心和道德范疇。其發(fā)展源自于與環(huán)境的互動(dòng),特別是權(quán)威形象的影響。
(三)弗洛伊德的人格發(fā)展理論
從性心理發(fā)展的角度論述人格發(fā)展,他將性心理發(fā)展分為五個(gè)階段:
1.口欲期 1歲以前,此期原欲集中在口部。原欲是一種原始本能沖動(dòng)。嬰兒的吸吮和進(jìn)食欲望若能得到滿足,可帶來舒適和安全感;若未得到滿足或過于滿足則會(huì)造成人格的固結(jié)現(xiàn)象,從而出現(xiàn)日后的吮手指、咬指甲、吸煙、酗酒等。
2.肛門期 1~3歲,此期原欲集中在肛門區(qū)。健康的發(fā)展建立在控制排便所帶來的愉快經(jīng)歷上,從而養(yǎng)成講衛(wèi)生、有秩序的習(xí)慣和能控制自己。固結(jié)則會(huì)造成缺乏自我意識(shí)或自以為是等。
3.性蕾期 3~6歲,原欲集中在生殖器。孩子最初的性情感是向雙親發(fā)展的,男孩通過戀母情結(jié)而更喜歡母親,而女孩則通過戀父情結(jié)偏愛父親。健康的發(fā)展在于與同性別的父親或母親建立起性別認(rèn)同感。固結(jié)則會(huì)造成性別認(rèn)同困難或難以建立正確的道德觀念。
4.潛伏期 6歲至青春期,此期孩子把性和攻擊的沖動(dòng)埋在潛意識(shí)中,而將精力集中在智力和身體活動(dòng)上。愉快來自于外在的環(huán)境,固結(jié)則會(huì)造成壓迫或強(qiáng)迫性人格。
5.生殖期 青春期開始后原欲又重新回到生殖器。但青年人已將注意力從雙親轉(zhuǎn)移到自己所喜愛的性伴侶身上,而建立起自己的生活。若此階段失敗可導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)身心方面的功能失常。
(四)弗洛伊德理論在護(hù)理中的應(yīng)用
階段 |
年齡 |
特點(diǎn) |
護(hù)理應(yīng)用 |
口欲期 |
0~1歲 |
口部成為快感來源的中心 |
喂養(yǎng)可為嬰兒帶來快樂、舒適和安全感。因此喂養(yǎng)應(yīng)及時(shí)且方法得當(dāng) |
肛門期 |
1~3歲 |
肛門和直腸稱為快感來源的中心 |
對大便的控制和最終排泄可為小孩帶來快感和一種控制感。因此在對小孩大小便訓(xùn)練時(shí),應(yīng)留給他愉快的經(jīng)歷,并適當(dāng)鼓勵(lì),以利于健康人格的發(fā)展 |
性蕾期 |
3~6歲 |
生殖器成為快感來源的中心 |
孩子對異性父母的認(rèn)識(shí)有助于日后建立起自己正確的道德觀與良好的兩性關(guān)系,因此應(yīng)鼓勵(lì)他對性別的認(rèn)同 |
潛伏期 |
6~12歲 |
精力主要放在智力活動(dòng)與身體活動(dòng)上 |
鼓勵(lì)孩子追求知識(shí),認(rèn)真學(xué)習(xí)與積極鍛煉 |
生殖期 |
13歲以后 |
能量和精力逐步轉(zhuǎn)向建立成熟的異性關(guān)系上 |
鼓勵(lì)自立、自強(qiáng)和自己作決定 |
二、艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展學(xué)說
艾瑞克森將人格發(fā)展分為8期,每一時(shí)期各有一主要的心理社會(huì)危機(jī)要面對,危機(jī)處理是否恰當(dāng)將導(dǎo)致正性或負(fù)性的社會(huì)心理發(fā)展結(jié)果。解決得愈好就愈接近正性,也就愈能發(fā)展成健康的人格。艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展過程見下表。
艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展過程
階段 |
年齡 |
危機(jī) |
正性解決指標(biāo) |
負(fù)性解決指標(biāo) |
嬰兒期(口感期) |
出生~18個(gè)月 |
相信-不相信 |
學(xué)會(huì)相信別人 |
不信任、退縮或疏遠(yuǎn)別人 |
幼兒期(肛-肌期) |
18個(gè)月~3歲 |
自主-羞愧 |
學(xué)會(huì)自控而不失自尊,能與人共處 |
時(shí)常出現(xiàn)過度自我約束或依從別人的行為 |
學(xué)齡前期(生殖運(yùn)動(dòng)期) |
3~5歲 |
主動(dòng)-內(nèi)疚 |
敢于有目的地去影響和改變環(huán)境,并能評價(jià)自己的行為 |
缺乏自信,態(tài)度消極,怕出錯(cuò),過于限制自己的活動(dòng) |
學(xué)齡期(潛在期) |
6~12歲 |
勤奮-自卑 |
求得創(chuàng)造與自我發(fā)展,并能控制自己的世界 |
對自己失望,并從學(xué)校的學(xué)習(xí)及同學(xué)的交往中退縮下來 |
青春期 |
12~18歲 |
自我認(rèn)同-角色紊亂 |
有自我認(rèn)同感及發(fā)展自身潛能的計(jì)劃 |
角色模糊不清,難以進(jìn)入角色要求 |
青年期 |
18~25歲 |
親密-孤獨(dú) |
與異性建立起親密關(guān)系,對工作與家庭盡職盡責(zé) |
缺乏人際交往,逃避工作或家庭中的責(zé)任 |
成年期 |
25~65歲 |
繁殖-停滯 |
富有創(chuàng)造性,生活充實(shí),關(guān)心他人 |
縱容自己,自私,缺乏責(zé)任心與興趣 |
老年期 |
65以上 |
完善-失望 |
感到一生值得,能樂觀對待死亡 |
失望感,鄙視他人 |
三、皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說
皮亞杰認(rèn)為兒童思維的發(fā)展并不是由教師或父母傳授給兒童的,而是通過兒童主動(dòng)與環(huán)境相互作用,主動(dòng)尋求刺激、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)的過程。認(rèn)知發(fā)展過程分為四個(gè)階段:
1.感覺運(yùn)動(dòng)期 0~2歲,此期思維的特點(diǎn)是嬰幼兒通過其身體的動(dòng)作與感覺來認(rèn)識(shí)周圍的世界。
2.前運(yùn)思期 2~7歲,此期兒童的思維發(fā)展到了使用符號(hào)的水平,即開始使用語言來表達(dá)自己的需要。但思維尚缺乏系統(tǒng)性和邏輯性。以自我為中心,觀察事物時(shí)只能集中于問題的一個(gè)方面而不能持久和分類。
3.具體運(yùn)思期 7~11歲,此期兒童擺脫了自我為中心,能同時(shí)考慮問題的兩個(gè)方面或更多方面,如能接受物體數(shù)目、長度、面積、體積和重量的改變。想法較具體,開始具有邏輯思維能力。
4.形式運(yùn)思期 12歲以后,此期青年人思維迅速發(fā)展,進(jìn)入純粹抽象和假設(shè)的領(lǐng)域。他們能單獨(dú)在心中整理自己的思想,并能按所有的可能性作推測和判斷。
皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展階段學(xué)說被護(hù)理工作者廣泛用在對兒童的教育及與兒童的溝通上。
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