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　　一、緒論

　　第三節(jié) 護理學的任務(wù)、范疇及護理工作方式

　　一、護理學的任務(wù)

　　保護人民健康、防治重大疾病、控制人口增長、提高人口健康素質(zhì)，解決經(jīng)濟、社會發(fā)展和人民生活中迫切需要解決的衛(wèi)生保健問題，以保證經(jīng)濟和社會的順利發(fā)展。

　　護士需要幫助人群解決以下四個與健康相關(guān)的問題：

　　1.促進健康

　　促進健康是幫助人群獲取在維持或增進健康個體時所需要的知識及資源。促進健康的目標是幫助人們維持最佳健康水平或健康狀態(tài)。

　　2.預防疾病(維持健康)

　　預防疾病是護士通過一系列護理活動幫助服務(wù)對象采取行動積極地控制健康危險因素和不良行為，以預防和對抗疾病。

　　3.恢復健康

　　恢復健康是幫助人們在患病或出現(xiàn)影響健康的問題后，改善其健康狀況。

　　4.減輕痛苦

　　減輕痛苦是護士所從事護理工作的基本職責和任務(wù)。通過學習護理學基礎(chǔ)和各�？浦R，掌握及運用知識和技能于臨床護理實踐，幫助個體和人群減輕身心痛苦，提高生活質(zhì)量。。

　　二、護理學的范疇

　　(一)護理學的理論范疇

　　1.護理學研究的對象

　　從研究單純的生物人向研究整體的人、社會的人轉(zhuǎn)化。

　　2.護理學與社會發(fā)展的關(guān)系

　　體現(xiàn)在研究護理學在社會中的作用、地位和價值，研究社會對護理學發(fā)展的促進和制約因素。如老年人口增多、慢性病人增加使社區(qū)護理迅速發(fā)展;信息高速公路的建成使護理工作效率得以提高，也使護理專業(yè)向著網(wǎng)絡(luò)化、信息化邁出了堅實的步伐。

　　3.護理專業(yè)知識體系與理論架構(gòu)

　　專業(yè)知識體系是專業(yè)實踐能力的基礎(chǔ)。自20世紀60年代后，護理界開始致力于發(fā)展護理理論與概念模式，并將這些理論用于指導臨床護理實踐。

　　4.護理交叉學科和分支學科

　　護理學與自然科學、社會科學、人文科學等多學科相互滲透，相互促進，相互啟迪，相互借用，形成許多新的綜合型、邊緣型的交叉學科和分支學科。從而在更大范圍內(nèi)促進了護理學科的發(fā)展。

　　(二)護理學的實踐范疇

　　1.臨床護理　臨床護理服務(wù)的對象是病人，包括基礎(chǔ)護理和專科護理。

　　(1)基礎(chǔ)護理

　　以護理學的基本理論、基本知識和基本技能為基礎(chǔ)，結(jié)合病人生理、心理特點和治療康復的需求，滿足病人的基本需要。

　　(2)�？谱o理

　　以護理學及相關(guān)學科理論為基礎(chǔ)，結(jié)合各專科病人的特點及診療要求，為病人提供護理。如各�？撇∪说淖o理、急救護理等。

　　2.社區(qū)護理

　　社區(qū)護理是借助有組織的社會力量，將公共衛(wèi)生學和護理學的知識與技能相結(jié)合，以社區(qū)人群為服務(wù)對象，對個人、家庭和社區(qū)提供促進健康、預防疾病、早期診斷、早期治療、減少殘障等服務(wù)，提高社區(qū)人群的健康水平。

　　3.護理管理

　　運用管理學的理論和方法，對護理工作的諸要素--人、物、財、時間、信息進行科學的計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制，以確保護理服務(wù)正確、及時、安全、有效。

　　4.護理研究

　　護理研究是用科學的方法探索未知，回答和解決護理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導護理實踐的過程。護理研究多以人為研究對象。

　　5.護理教育

　　護理教育分為基本護理教育、畢業(yè)后護理教育和繼續(xù)護理教育三大類。

　　基本護理教育包括中專教育、�？平逃捅究平逃�;畢業(yè)后護理教育包括研究生教育、規(guī)范化培訓;繼續(xù)護理教育是對從事護理工作的在職人員，提供以學習新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為目的的終身教育。

　　三、護理工作方式

　　(一)個案護理

　　由專人負責實施個體化護理，一名護理人員負責一位病人全部護理的護理工作方式。適用于搶救病人或某些特殊病人，也適用于臨床教學需要。這種護理方式，護士責任明確，并負責完成其全部護理內(nèi)容，能掌握病人全面情況，但耗費人力。

　　(二)功能制護理

　　以工作為導向，按工作內(nèi)容分配護理工作，各司其職。護士分工明確，易于組織管理，節(jié)省人力。但工作機械，缺少與病人的交流機會，較少考慮病人的心理社會需求，護士較難掌握病人的全面情況。

　　(三)小組制護理

　　以小組形式(3～5位護士)對一組病人(10～20位)進行整體護理。組長制定護理計劃和措施，小組成員共同合作完成病人的護理。這種護理方式能發(fā)揮各級護士的作用，能了解病人一般情況，但護士個人責任感相對減弱。

　　(四)責任制護理

　　由責任護士和輔助護士按護理程序?qū)Σ∪诉M行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護理。其結(jié)構(gòu)是以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責任護士對病人實行8小時在崗，24小時負責制。由責任護士評估病人情況、制定護理計劃和實施護理措施。這種護理方式，責任護士的責任明確，能較全面地了解病人情況，但要求對病人24小時負責則難以實現(xiàn)，且文字記錄書寫任務(wù)較多，人員需要也較多。

　　(五)綜合護理

　　綜合護理以護理程序為核心，將護理程序系統(tǒng)化，在護理哲理、護士的職責與評價、標準化的護理計劃、病人教育計劃、出院計劃、各種護理表格的填寫、護理質(zhì)量的控制等方面都以護理程序為框架，環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，以確保護理服務(wù)的水平及質(zhì)量。它融合了責任制護理及小組護理的優(yōu)點。綜合護理是一種通過最有效地利用人力資源，最恰當?shù)剡x擇并綜合應(yīng)用上述幾種工作方式，為服務(wù)對象提供既節(jié)約成本，又高效率、高質(zhì)量的護理服務(wù)。這種工作方式既考慮了成本效益，又為護士的個人發(fā)展提供了空間和機會。

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