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　　1.甲亢患者，心率90，血壓150/90mmHg，基礎(chǔ)代謝率是多少(　)。

　　A.20%

　　B.30%

　　C.39%

　　D.40%

　　E.50%

　　【答案】C

　　【解析】基礎(chǔ)代謝率(BMR)正常BMR為-10%～+15%，約95%的本病病人增高。測(cè)定應(yīng)在禁食12小時(shí)、睡眠8小時(shí)以上、靜臥空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。常用BMR簡(jiǎn)易計(jì)算公式：BMR%=脈壓+脈率-111。結(jié)合本題BMR%=60+90-111=39%。

　　2.為減輕支氣管哮喘帶來(lái)的痛苦應(yīng)采取(　)。

　　A.被動(dòng)體位

　　B.自動(dòng)體位

　　C.強(qiáng)迫坐位

　　D.強(qiáng)迫臥位

　　E.強(qiáng)迫俯臥位

　　【答案】C

　　【解析】支氣管哮喘急性發(fā)作的病人由于呼吸極度困難而被迫采取端坐位。

　　3.新生兒窒忘復(fù)蘇后護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(　)。

　　A.保暖，靜臥

　　B.嚴(yán)密觀察

　　C.早期哺乳

　　D.保持呼吸道通暢，紿氧

　　E.預(yù)防感染和顱內(nèi)出血

　　【答案】C

　　【解析】窒息的新生兒應(yīng)該延遲哺乳，以靜脈補(bǔ)液維持營(yíng)養(yǎng)。

　　4.氣管擴(kuò)張癥病人痰的特點(diǎn)是(　)。

　　A.黃果凍樣

　　B.大量膿痰久置分3層

　　C.鐵銹色

　　D.綠色

　　E.粉紅色

　　【答案】B

　　【解析】支氣管擴(kuò)張患者痰液靜置后可分3層：上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織，伴有厭氧菌感染時(shí)痰液惡臭。

　　5.新生兒體溫過(guò)高首選的護(hù)理措施是(　)。

　　A.乙醇擦浴

　　B.松開(kāi)包被

　　C.冷鹽水灌腸

　　D.冰塊敷大血管處

　　E.按醫(yī)囑給予退熱藥

　　【答案】B

　　【解析】新生兒體溫過(guò)高時(shí)松開(kāi)包被，體溫過(guò)低時(shí)給予保暖。

　　6.關(guān)于閉式胸膜腔引流的敘述錯(cuò)誤的是(　)。

　　A.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～100cm

　　B.銜接緊密，防止漏氣

　　C.長(zhǎng)玻璃管水柱隨呼吸波動(dòng)，提示引流通暢

　　D.氣胸引流管置于忠側(cè)第2肋間

　　E.撥管時(shí)病人可自由呼吸分口

　　【答案】E

　　【解析】拔管方法：拔管時(shí)囑病人先深吸一口氣，在吸氣末屏氣并迅速拔管，立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸胸壁傷口，外加包扎固定。

　　7.患者，女，29歲，停經(jīng)8周，陰道少量出血，子宮如孕3月，兩側(cè)卵巢有較大囊腫。至少需要復(fù)查幾年(　)。

　　A.1年

　　B.2年

　　C.5年

　　D.3年

　　E.4年

　　【答案】B

　　【解析】葡萄胎患者至少隨訪2年。結(jié)合本題患者停經(jīng)8周，陰道少量出血，子宮如孕3月，兩側(cè)卵巢有較大囊腫，考慮葡萄胎，故應(yīng)隨訪2年。

　　8.患者男，50歲，外傷，一周后發(fā)生破傷風(fēng)入院。對(duì)其治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是(　)。

　　A.抗炎

　　B.鎮(zhèn)痛解莖

　　C.中和血內(nèi)游離毒素

　　D.擴(kuò)容

　　E.處理傷口

　　【答案】C

　　【解析】控制并解除痙攣是治療的重要環(huán)節(jié)。目的是使鎮(zhèn)靜，減少對(duì)外界刺激的敏感性而控制并解除痙攣。

　　9.急性腎衰少尿或無(wú)尿期飲食的處理不正確的是(　)。

　　A.熱量供應(yīng)以蛋白為主

　　B.熱量供應(yīng)以糖為主

　　C.可給適量的脂肪乳劑

　　D.高維生素

　　E.高熱量

　　【答案】A

　　【解析】在急性腎衰竭的少尿期3天以內(nèi)，機(jī)體分解代謝亢進(jìn)，代謝產(chǎn)物在血內(nèi)迅速增加，故不宜攝入蛋白質(zhì)，嚴(yán)禁含鉀食物，不輸庫(kù)存血。

　　10.新生兒女，8天。發(fā)熱、吮乳欠佳2天，查體：皮膚輕度黃染，臍帶已脫落，臍輪紅腫，臍窩有膿性分泌物，體溫38.8℃。清洗該患兒臍部宜選用(　)。

　　A.20%高錳酸鉀液

　　B.3%過(guò)氧化氫液

　　C.1%苯扎溴銨

　　D.75%乙醇

　　E.2%碘酊

　　【答案】D

　　【解析】新生兒臍部護(hù)理∶其方法是用75%乙醇棉簽從臍帶根部以環(huán)形的方式向外涂抹直徑為5cm大小，臍帶不要包扎，可促進(jìn)臍帶干燥脫落及預(yù)防感染。

　　11.胃腸減壓期間，若胃管堵塞，首先應(yīng)該(　)。

　　A.重新置管

　　B.加壓吸引

　　C.減壓吸引

　　D.暫停吸引

　　E.用生理鹽水10——20ml中洗胃管

　　【答案】E

　　【解析】胃管不通暢時(shí)，可用少量生理鹽水沖洗并及時(shí)回抽，避免胃擴(kuò)張増加吻合口張力而并發(fā)吻合口瘺。

　　12.患者男，50歲，外傷，一周后發(fā)生破傷風(fēng)入院。對(duì)其飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是(　)。

　　A.高維生素

　　B.低蛋白

　　C.不能進(jìn)食時(shí)可以鼻飼

　　D.高熱量

　　E.必要時(shí)可以全胃腸外營(yíng)養(yǎng)

　　【答案】B

　　【解析】破傷風(fēng)飲食護(hù)理：協(xié)助病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的飲食;病情嚴(yán)重者，提供腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)，以維持人體正常需要。

　　13.男，72歲，患原發(fā)性高血壓，未認(rèn)真治療，近半個(gè)月感到左側(cè)上、下肢活動(dòng)乏力，未在意，今晨起床時(shí)不小心于地上，發(fā)現(xiàn)口斜眼歪，左上、下肢不能自主運(yùn)動(dòng)，但意識(shí)清醒，最可能的疾病是(　)。

　　A.腦栓塞

　　B.腦出血

　　C.腦血栓形成

　　D.腔隙性腦梗死

　　E.短暫性腦缺血發(fā)作

　　【答案】C

　　【解析】腦血栓的臨床特點(diǎn)：

　�、俣嘁�(jiàn)于50歲以上有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、糖尿病者;

　　②安靜或休息狀態(tài)發(fā)病，部分病人發(fā)病前有肢體麻木、無(wú)力等前驅(qū)癥狀或TIA發(fā)作;

　�、垡云c、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙和共濟(jì)失調(diào)等局灶定位癥狀為主。

　　14.對(duì)產(chǎn)婦正確的出院指導(dǎo)是(　)。

　　A.產(chǎn)后42天復(fù)查

　　B.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)42天

　　C.哺乳期間無(wú)需避孕

　　D.新生兒生理性黃疸持續(xù)1周左右

　　E.性生活在產(chǎn)后4周恢復(fù)

　　【答案】A

　　【解析】孕婦出院時(shí)，應(yīng)告訴產(chǎn)婦隨訪的時(shí)間，確保母嬰在產(chǎn)后42日到醫(yī)院隨訪。

　　15.對(duì)痰液過(guò)多且無(wú)力咳嗽者，為防止窒息，在翻身前護(hù)士首先應(yīng)(　)。

　　A.給病人吸氧

　　B.給病人吸痰

　　C.指導(dǎo)病人有效咳嗽

　　D.給病人漱口

　　E.慢慢移動(dòng)病人

　　【答案】B

　　【解析】防止窒息：操作后應(yīng)幫助病人翻身、拍背，及時(shí)排痰，尤其是體弱、無(wú)力咳嗽者。

　　16.軟產(chǎn)道的組成不包括(　)。

　　A.宮頸

　　B.子宮底

　　C.陰道

　　D.子宮下段

　　E.骨盆底軟組織

　　【答案】B

　　【解析】軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道和骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。

　　17.甲類傳染病包括(　)。

　　A.流腦傳染性、非典型肺炎

　　B.黑熱病、炭疽

　　C.流行性出血熱、瘧疾

　　D.鼠疫、霍亂

　　E.麻風(fēng)病、傷寒

　　【答案】D

　　【解析】甲類傳染�。菏笠摺⒒魜y2種。

　　18.患者已有數(shù)年怕熱、多汗、心率110次/分，食量大，但漸瘦。經(jīng)查FT4及FT3增高，昨天突然體溫達(dá)40°C，心率150次/分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗持續(xù)而昏睡。急診為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)伴甲狀腺危象。其原因是(　)。

　　A.甲狀腺大量破壞

　　B.機(jī)體消耗大量甲狀腺素

　　C.垂體功能亢進(jìn)

　　D.大量甲狀腺素釋放入血

　　E.下丘腦功能亢進(jìn)

　　【答案】D

　　【解析】甲狀腺危象：也稱甲亢危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，發(fā)生原因可能與短時(shí)間內(nèi)大量T3、T4釋放入血有關(guān)。本病多發(fā)生于甲亢較重而未給予治療或治療不充分的病人。

　　19.夏柯(Charcot)三聯(lián)征是指(　)。

　　A.腹痛、惡心、高熱

　　B.惡心、腹脹、寒戰(zhàn)

　　C.腹痛、腹脹、寒戰(zhàn)高熱

　　D.腹痛、黃疸、惡心

　　E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

　　【答案】E

　　【解析】當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為 Charcot三聯(lián)征。

　　20.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后近期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是(　)。

　　A.胃出血

　　B.切口感染

　　C.十二指腸殘端破裂

　　D.吻合口梗阻

　　E.傾倒綜合征

　　【答案】C

　　【解析】十二指腸殘端破裂：是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后近期的嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　21.嚴(yán)重貧血時(shí)出現(xiàn)暈厥、神志模糊的原因是(　)。

　　A.腦血栓形成

　　B.高血壓腦病

　　C.頸椎病

　　D.短暫癲癇

　　E.腦缺氧

　　【答案】E

　　【解析】中、重度貧血可見(jiàn)甲床、口唇及眼結(jié)膜蒼白，甚至面色蒼白。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最敏感，常出現(xiàn)頭暈、耳鳴、頭痛、記憶力減退，注意力不集中。

　　22.患兒，6個(gè)月�；贾夤芊窝祝胩靵�(lái)突然煩躁不安，喘憋加重，口周青紫。體檢：呼吸68次/分，心率180次/分，心音低鈍，兩肺細(xì)濕啰音增多，叩診無(wú)異常，肝肪下3.5cm。最可能發(fā)生(　)。

　　A.急性心力衰竭

　　B.膿胸

　　C.膿氣胸

　　D.肺大瘡

　　E.肺不張

　　【答案】A

　　【解析】心力衰竭臨床診斷指標(biāo)：

　　①安靜時(shí)心率增快，嬰兒>180次/min，幼兒>160次/min，不能用發(fā)熱或缺氧解釋;②呼吸困難、青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)每分鐘60次以上;

　�、鄹未筮_(dá)肋下3cm以上，或短時(shí)間內(nèi)較前增大;

　�、苄囊裘黠@低鈍或出現(xiàn)奔馬律;

　�、萃蝗怀霈F(xiàn)煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，不能用原發(fā)病解釋;

　�、弈蛏�、下肢水腫，排除營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生素缺乏等原因所致。結(jié)合本題患者半天來(lái)突然煩躁不安，喘憋加重，口周青紫。

　　體檢：呼吸68次/分，心率180次/分，心音低鈍，兩肺細(xì)濕啰音增多，肝肪下3.5cm，考慮急性心力衰竭。

　　23.慢性腎炎患者長(zhǎng)期低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食還需補(bǔ)充的是(　)。

　　A.球蛋白

　　B.清蛋白

　　C.高密度脂蛋白

　　D.低密度脂蛋白

　　E.必需氨基酸

　　【答案】E

　　【解析】為了防止負(fù)氮平衡，低蛋白飲食時(shí)可使用必需氨基酸或a-酮酸，極低蛋白飲食者[0.4g/(kg·d)]應(yīng)增加必需氨基酸的攝入(8～10g/d)。

　　24.大咯血時(shí)病人應(yīng)當(dāng)(　)。

　　A.咳嗽

　　B.屏氣

　　C.少量流質(zhì)飲食

　　D.絕對(duì)臥床

　　E.多交談

　　【答案】D

　　【解析】大咯血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少翻動(dòng)，協(xié)助病人取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣，對(duì)肺結(jié)核病人還可防止病灶擴(kuò)散。

　　25.風(fēng)濕性心臟病患者關(guān)鍵的健康指導(dǎo)措施是(　)。

　　A.增強(qiáng)機(jī)體免疫力

　　B.積極防治鏈球菌感染

　　C.育齡女患者須避免妊娠

　　D.低鹽飲食

　　E.適度運(yùn)動(dòng)

　　【答案】B

　　【解析】風(fēng)濕性心臟病患者關(guān)鍵的健康指導(dǎo)措施是積極防治鏈球菌感染。

　　26.不屬于軟產(chǎn)道組成部分的是(　)。

　　A.子宮體

　　B.子宮下段

　　C.宮頸

　　D.陰道

　　E.盆底軟組織

　　【答案】A

　　【解析】軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道和骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。

　　27.為延緩腎小球硬化及腎功能減退，應(yīng)選擇的飲食是(　)。

　　A.高碳水化合物

　　B.低甘油三酯

　　C.高維生素C

　　D.低膽固醇

　　E.低蛋白低磷飲食

　　【答案】E

　　【解析】低蛋白低磷飲食：因攝入蛋白質(zhì)時(shí)常伴有磷的攝入，故限制蛋白入量后即達(dá)到低磷飲食的要求。此飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過(guò)狀態(tài)，延緩腎小球硬化和腎功能的減退。

　　28.急性白血病患者發(fā)病時(shí)高熱，主要原因是(　)。

　　A.貧血

　　B.代謝亢進(jìn)

　　C.白細(xì)胞浸潤(rùn)

　　D.感染

　　E.化療反應(yīng)

　　【答案】C

　　【解析】急性白血病發(fā)熱的主要原因是感染，發(fā)生感染最主要原因是成熟粒細(xì)胞缺乏。

　　29.急性心肌梗死患者入院后第一周絕對(duì)臥床是為了(　)。

　　A.避免血壓下降

　　B.增加安全感

　　C.任何患者均應(yīng)如此

　　D.避免增加心臟負(fù)擔(dān)

　　E.避免體力消耗過(guò)多

　　【答案】D

　　【解析】急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，并告知病人和家屬，臥床休息及有效睡眠可以降低心肌耗氧量和交感神經(jīng)興奮性，有利于緩解疼痛，以取得合作。

　　30.與風(fēng)濕熱的發(fā)病有關(guān)的病原體是(　)。

　　A.白色念珠菌

　　B.綠膿桿菌

　　C.大腸桿菌

　　D.溶血性鏈球菌

　　E.葡萄球菌

　　【答案】D

　　【解析】急性上呼吸道感染如未予及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委�，部分病人可繼發(fā)溶血性鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱、腎小球腎炎，少數(shù)病人可并發(fā)病毒性心肌炎，應(yīng)予以警惕。

　　31.對(duì)血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理錯(cuò)誤的是(　)。

　　A.絕對(duì)戒煙

　　B.患肢避免受寒

　　C.保持局部清潔

　　D.患肢熱水袋保暖

　　E.防止患肢外傷

　　【答案】D

　　【解析】血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理中，適當(dāng)保暖：不可使用熱水袋、熱水泡腳，溫度升高使局部組織耗氧量增加，加重局部缺血、缺氧。若需要四肢保暖，應(yīng)將熱水袋放于腹部，使血流增加，反射性擴(kuò)張四肢血管，穿棉腳套等。

　　32.急性腎衰竭少尿期致死的主要原因是(　)。

　　A.高血鈉

　　B.高血氯

　　C.高血鉀

　　D.低血鈉

　　E.高血磷

　　【答案】C

　　【解析】高鉀血癥：是急性腎衰竭少尿期最主要和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是引起病人死亡的最常見(jiàn)原因。

　　33.甲狀旁腺的位置通常在(　)。

　　A.甲狀腺峽部背側(cè)

　　B.甲狀腺下端

　　C.甲狀腺兩葉腹側(cè)

　　D.甲狀腺上端

　　E.甲狀腺兩葉背側(cè)

　　【答案】E

　　【解析】甲狀旁腺為棕黃色、黃豆大小的扁橢圓形腺體，位于甲狀腺左、右側(cè)葉的后面，甲狀旁腺亦可埋入甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)或位于甲狀腺鞘外。

　　34.患者女，35歲，已婚。因“外陰瘙癢1周，白帶增多，有臭味”前來(lái)就診。經(jīng)檢查確診為“滴蟲(chóng)性性陰道炎”。以下護(hù)理措施不正確的是(　)。

　　A.囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勿與他人共用浴盆、浴巾

　　B.患者的內(nèi)褲、浴巾應(yīng)煮沸5～10分鐘以殺滅滴蟲(chóng)

　　C.治療期間避免性生活或在同房時(shí)使用避孕套

　　D.囑患者的性伴侶應(yīng)同時(shí)治療口

　　E.囑患者于月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，未查見(jiàn)滴蟲(chóng)，視為治愈

　　【答案】E

　　【解析】滴蟲(chóng)性陰道炎常在月經(jīng)期后復(fù)發(fā)，治療后應(yīng)在每次月經(jīng)干凈后復(fù)查1次，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期均是陰性稱為治愈。

　　35.器官移植親屬活體供者選擇范圍(　)。

　　A.配偶

　　B.朋友

　　C.姐夫

　　D.直系親屬

　　E.公婆

　　【答案】C

　　【解析】活體移植以同卵孿生間最佳，然后依次是異卵孿生、同胞兄弟姐妹、父母子女、血緣相關(guān)的親屬及無(wú)血緣者之間。

　　36.急性左心衰病人進(jìn)行酒精濕化給氧的目的是(　)。

　　A.稀釋痰液

　　B.松弛支氣管平滑肌

　　C.使肺泡內(nèi)泡沫破裂而改善通氣

　　D.加強(qiáng)心肌收縮力

　　E.消毒氧氣濕化瓶

　　【答案】C

　　【解析】乙醇具有降低肺泡內(nèi)泡沬的表面張力，使肺泡破裂、消散，改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀的作用。

　　37.與尖銳濕疣有關(guān)的病毒是(　)。

　　A.風(fēng)疹病毒

　　B.腮腺炎病毒

　　C.帶狀疤疹病毒

　　D.人乳頭瘤病毒

　　E.人類免疫缺陷病毒

　　【答案】D

　　【解析】尖銳濕疣病原體是人乳頭瘤病毒。尖銳濕疣的發(fā)病與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)，多個(gè)性伴侶、不潔性生活史者最易感染。

　　38.急性病毒性心肌炎患者，最重要的護(hù)理措施是(　)。

　　A.保證患者絕對(duì)臥床休息

　　B.保證蛋白質(zhì)的供給

　　C.給予易消化的飲食

　　D.給予多種維生素

　　E.嚴(yán)格記錄每日出入液體量

　　【答案】A

　　【解析】病毒性心肌炎活動(dòng)期或伴有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭者要絕對(duì)臥床休息4周至2～3個(gè)月，減少心肌耗氧量。

　　39.要素飲食的配制與保存中，下列不正確的是(　)。

　　A.配制時(shí)需無(wú)菌操作

　　B.配制好的溶液在4℃以下冰箱內(nèi)冷藏

　　C.鼻飼及經(jīng)造痿口注入時(shí)的溫度宜為37℃

　　D.配制好的要素飲食應(yīng)保證24小時(shí)內(nèi)用完

　　E.配制液由臨床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士和營(yíng)養(yǎng)師共同制訂

　　【答案】C

　　【解析】保持溶液溫度，要素飲食口服溫度是37℃;鼻飼或造瘺管滴入液溫度以41～42℃為宜。

　　40.潰瘍性結(jié)腸炎最突出的消化系統(tǒng)癥狀是(　)。

　　A.腹瀉

　　B.腹痛

　　C.腹脹

　　D.食欲不振

　　E.惡心、嘔吐

　　【答案】A

　　【解析】潰瘍性結(jié)腸炎最突出的消化系統(tǒng)癥狀是腹瀉，輕者每日排便2～3次，重者可達(dá)每日10余次，糞便呈黏液、膿血便，甚至血便，常有里急后重感覺(jué)。

　　41.尿道損傷后，預(yù)防尿道狹窄的主要措施是(　)。

　　A.應(yīng)用抗生素

　　B.超短波理療

　　C.留置尿管7～10日

　　D.多飲水

　　E.定期做尿道擴(kuò)張

　　【答案】E

　　【解析】尿道損傷后常并發(fā)尿道狹窄，狹窄輕者可定期作尿道擴(kuò)張術(shù)，狹窄嚴(yán)重，可行內(nèi)鏡下尿道內(nèi)冷刀切開(kāi)狹窄部位、切除瘢痕組織;必要時(shí)可經(jīng)會(huì)陰切除瘢痕狹窄段，行尿道端吻合術(shù)。

　　42.患者損傷性血胸，閉式胸腔引流，連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)引出200ml血液，當(dāng)前最有效的處理(　)。

　　A.快速輸液

　　B.快速輸血

　　C.大量止血藥

　　D.手術(shù)探查

　　E.繼續(xù)觀察

　　【答案】D

　　【解析】每小時(shí)引流量超過(guò)200ml并持續(xù)3小時(shí)以上，引流出的血液很快凝固，持續(xù)脈搏加快、血壓降低，經(jīng)補(bǔ)充血容量后血壓仍不穩(wěn)定，血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及血細(xì)胞比容持續(xù)下降，胸部X線顯示胸腔大片陰影，則提示有活動(dòng)性出血的可能，應(yīng)積極做好開(kāi)胸手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。

　　43.26歲婦女，停經(jīng)12周，陰道不規(guī)則流血10余天，量不多暗紅色，血中伴有小水皰狀物。婦科檢查：血壓150/90mmHg，子宮前傾，如孕4個(gè)月大，兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動(dòng)良好、表面光滑的腫物。本病例最可能診斷是(　)。

　　A.雙胎妊娠

　　B.妊娠合并子宮肌瘤

　　C.妊娠合并卵巢囊腫

　　D.先兆流產(chǎn)

　　E.葡萄胎

　　【答案】E

　　【解析】葡萄胎臨床表現(xiàn)：停經(jīng)后陰道流血為最常見(jiàn)的癥狀。一般在停經(jīng)8～12周左右開(kāi)始出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，時(shí)出時(shí)停，量多少不定，有時(shí)在血中可發(fā)現(xiàn)水泡狀物。約半數(shù)以上病人的子宮大于停經(jīng)月份。卵巢黃素化囊腫常為雙側(cè)性，也可單側(cè)，大小不等，囊壁薄，表面光滑。一般無(wú)癥狀，偶可發(fā)生扭轉(zhuǎn)。結(jié)合本題患者陰道不規(guī)則流血10余天，量不多暗紅色，血中伴有小水皰狀物，子宮前傾，如孕4個(gè)月大，兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動(dòng)良好、表面光滑的腫物，考慮葡萄胎。

　　44.患者，男。怕熱多汗3年余，心率11次/分，食欲好但逐漸消瘦。檢查發(fā)現(xiàn)FT3、FT4增高。昨日突然出現(xiàn)昏睡，體溫達(dá)到40℃，心率160次/分，嘔吐少量胃內(nèi)容物、腹瀉、大汗。此患者最可能發(fā)生了(　)。

　　A.急性左心衰竭

　　B.急性胃腸炎

　　C.甲狀腺危象

　　D.敗血癥

　　E.垂體危象

　　【答案】C

　　【解析】甲狀腺危象：是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后12～36小時(shí)。發(fā)生多與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。主要表現(xiàn)為：高熱(T>39℃)、脈快(P>120次/min)、大汗、煩躁不安、譫妄甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉。處理不及時(shí)或不當(dāng)，可迅速發(fā)展至昏迷、虛脫、休克，常很快死亡。結(jié)合本題患者怕熱多汗3年余，心率110次/分，食欲好但逐漸消瘦，檢查發(fā)現(xiàn)FT3、FT4增高，考慮甲亢。昨日突然出現(xiàn)昏睡，體溫達(dá)到40℃，心率160次/分，嘔吐少量胃內(nèi)容物、腹瀉、大汗，考慮甲狀腺危象。

　　45.關(guān)于急性胰腺炎的處理，錯(cuò)誤的是(　)。

　　A.禁飲食，持續(xù)胃腸減壓

　　B.應(yīng)用抗生素

　　C.應(yīng)用抗膽堿藥物

　　D.抗休克

　　E.應(yīng)用嗎啡止痛

　　【答案】E

　　【解析】可用阿托品或654-2肌注，每天2～3次。疼痛劇烈病人可用哌替啶50～100mg肌內(nèi)注射。但因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，因此禁用嗎啡。

　　46.患者男，18歲。既往體健，突然感到右側(cè)胸痛，胸悶，呼吸困難不能平臥，查體：口唇發(fā)紺，右側(cè)胸部膨隆，肋間隙增寬，聽(tīng)診呼吸音減弱，叩診呈鼓音。胸片示：右側(cè)透光度增強(qiáng)。該患者目前最重要的護(hù)理措施是(　)。

　　A.預(yù)防感染

　　B.持續(xù)低流量吸氧

　　C.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物

　　D.協(xié)助進(jìn)行排氣治療

　　E.指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息

　　【答案】D

　　【解析】氣胸病人是在日常生活或休息時(shí)，突感一側(cè)胸痛，如刀割樣或針刺樣，隨即胸悶、氣促、呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽。結(jié)合題目該患者發(fā)生了氣胸，故目前最重要的護(hù)理措施是協(xié)助進(jìn)行排氣治療。

　　47.初產(chǎn)婦，27歲。36周妊娠合并先心病，心功能1級(jí)。終止妊娠后，不正確的護(hù)理措施是(　)。

　　A.回乳

　　B.半臥位

　　C.清淡飲食

　　D.給予鎮(zhèn)靜劑

　　E.監(jiān)測(cè)生命體征

　　【答案】A

　　【解析】心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)的產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng);Ⅲ級(jí)或以上者，應(yīng)及時(shí)回乳。本患者為心功能Ⅱ級(jí)，可以母乳喂養(yǎng)。

　　48.甲亢術(shù)前加服碘劑的主要目的是(　)。

　　A.減少甲狀腺素釋放

　　B.減少甲狀腺血供，使腺體質(zhì)地更堅(jiān)實(shí)

　　C.抑制自身免疫使術(shù)后不因誘發(fā)自身免疫而導(dǎo)致甲狀腺功能減退

　　D.可以抑制術(shù)后纖維組織增生

　　E.以上都不是

　　【答案】B

　　【解析】碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，使腺體縮小變硬。

　　49.術(shù)后切口疼痛的主要護(hù)理措施是(　)。

　　A.安置舒適體位

　　B.肌內(nèi)注射哌替啶

　　C.補(bǔ)充血容量

　　D.使用止吐藥

　　E.保持安靜

　　【答案】A

　　【解析】術(shù)后切口疼痛主要是使患者處于舒適體位，減輕傷口的張力，以減輕疼痛。同時(shí)提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境，有針對(duì)地做好心理護(hù)理，必要時(shí)使用止痛藥物。

　　50.急腹癥最突出的表現(xiàn)是(　)。

　　A.腹痛

　　B.敗血癥

　　C.休克

　　D.惡心、嘔吐

　　E.腹瀉

　　【答案】A

　　【解析】急腹癥最突出的表現(xiàn)是腹痛。

　　51.出現(xiàn)持續(xù)青紫的心臟畸形包括(　)。

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.肺動(dòng)脈狹窄

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　【答案】D

　　【解析】右向左分流型：為先天性心臟病最嚴(yán)重的一組，因心臟結(jié)構(gòu)的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達(dá)到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺動(dòng)脈流入左心或主動(dòng)脈，直接進(jìn)入體循環(huán)，岀現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見(jiàn)有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈錯(cuò)位等。

　　52.患者，男，72歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳濃痰1周，阻塞性肺氣腫病史20年。血?dú)夥治觯篜aO2<56mmHg，PacO2>60mmHg。吸氧宜采用(　)。

　　A.呼吸機(jī)給氧

　　B.高濃度高流量持續(xù)吸氧

　　C.高濃度高流量間歇吸氧

　　D.低濃度低流量持續(xù)吸氧

　　E.低濃度低流量間歇吸氧

　　【答案】D

　　【解析】對(duì)呼吸困難伴低氧血癥者，采用低流量持續(xù)給氧，流量1～2L/min。每天氧療時(shí)間不少于15小時(shí)，因熟睡時(shí)呼吸中樞興奮性降低或上呼吸道阻塞而缺氧加重，為此睡眠時(shí)間不可間歇。

　　53.急性胰腺炎最突出的癥狀是(　)。

　　A.腹痛

　　B.嘔吐

　　C.腹瀉

　　D.發(fā)熱

　　E.水電解質(zhì)紊亂

　　【答案】A

　　【解析】腹痛為急性胰腺炎最突出和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。

　　54.患者，女，46歲。反復(fù)上腹部疼痛5年，近幾日上述癥狀再發(fā)，疼痛位于上腹中部，多在進(jìn)餐后出現(xiàn)，2～3小時(shí)后逐漸緩解，下次進(jìn)食后疼痛再次出現(xiàn)，并有反酸、噯氣。最可能的診斷是(　)。

　　A.慢性胃炎

　　B.十二指腸潰瘍

　　C.胃潰瘍

　　D.急性胃炎

　　E.胃癌

　　【答案】C

　　【解析】胃潰瘍特點(diǎn)為進(jìn)餐后上腹痛，進(jìn)餐后疼痛不能緩解，甚至加重，容易引起大出血、急性穿孔等并發(fā)癥，壓痛點(diǎn)常位于劍突與臍間的正中線或略偏左。結(jié)合本題患者反復(fù)上腹部疼痛5年，近幾日上述癥狀再發(fā)，疼痛位于上腹中部，多在進(jìn)餐后出現(xiàn)，2～3小時(shí)后逐漸緩解，下次進(jìn)食后疼痛再次出現(xiàn)，并有反酸、噯氣，考慮胃潰瘍。

　　55.服用鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，血紅蛋白恢復(fù)正常后還需服用鐵劑的時(shí)間是(　)。

　　A.1～2周

　　B.3～4周

　　C.5～8周

　　D.3～6個(gè)月

　　E.12個(gè)月

　　【答案】D

　　【解析】血紅蛋白正常后，患者仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個(gè)月，目的是補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵。

　　56.患兒，男，8歲。因眼臉?biāo)[伴有頭痛、頭暈入院，尿蛋白(++)，血壓130/90mmHg，初診為急性腎小球腎炎″。下列處理最重要的是(　)。

　　A.無(wú)鹽飲食

　　B.低蛋白飲食

　　C.利尿、消腫、降壓

　　D.記出入液量

　　E.肌內(nèi)注射青霉素

　　【答案】C

　　【解析】急性腎小球腎炎為自限性疾病，無(wú)特異治療。主要是休息和對(duì)癥治療，注意觀察嚴(yán)重癥狀的出現(xiàn)并及時(shí)治療。結(jié)合本題患者因眼臉?biāo)[伴有頭痛、頭暈入院，尿蛋白(++)，血壓130/90mmHg，應(yīng)利尿、消腫、降壓。

　　57.慢性胃炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是(　)。

　　A.無(wú)癥狀

　　B.反復(fù)黑便

　　C.嘔吐咖啡色液體

　　D.饑餓感、夜間痛

　　E.上腹飽脹不適、疼痛旦

　　【答案】E

　　【解析】慢性胃炎病程遷延，多無(wú)明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便。

　　58.潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期病人的飲食為(　)。

　　A.高蛋白、高纖維素、高熱量普食

　　B.多食水果及纖維素多的蔬菜

　　C.應(yīng)多食牛奶或乳制品

　　D.可進(jìn)食冷飲

　　E.無(wú)渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

　　【答案】E

　　【解析】潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)給予高熱量、富營(yíng)養(yǎng)而少纖維、易消化、軟食物，禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性發(fā)作期病人應(yīng)進(jìn)食無(wú)渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，并給以胃腸外營(yíng)養(yǎng)，使腸道得以休息，利于減輕炎癥，控制其癥狀。

　　59.患者，男，69歲。高血壓病史6年，糖尿病病史2年，血壓為170/105mmHg，吸煙，不飲酒。根據(jù)以上情況，該患者的預(yù)后判斷是(　)。

　　A.高血壓，多極低危組

　　B.高血壓，低危組

　　C.高血壓，中危組

　　D.高血壓，高危組

　　E.高血壓，很高危組

　　【答案】D

　　【解析】患者69歲，吸煙，有糖尿病，為三個(gè)危險(xiǎn)因素血壓為170/105mmHg屬于2級(jí)高血壓，故選D。

　　60.顱內(nèi)壓增高明顯時(shí)，應(yīng)避免(　)。

　　A.CT檢查

　　B.MRI檢查

　　C.腰椎穿刺

　　D.腦血管造影

　　E.顱腦多普勒檢查

　　【答案】

　　【解析】腰椎穿刺可以直接測(cè)量顱內(nèi)壓力，同時(shí)取腦脊液做化驗(yàn)。但顱內(nèi)壓增高明顯時(shí)，有促成枕骨大孔疝的危險(xiǎn)，應(yīng)避免進(jìn)行。

　　61.縮唇呼吸的重要性是(　)。

　　A.加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)

　　B.減少呼吸困難

　　C.避免小氣管塌

　　D.減輕呼吸肌勞累

　　E.減少胸痛

　　【答案】C

　　【解析】縮唇呼氣：在呼氣時(shí)將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出，稱縮唇呼氣。其作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早陷閉，以利肺泡氣排出。病人將縮唇呼氣，融入腹式呼吸這種，便能有效增加呼吸運(yùn)動(dòng)的力量和效率，調(diào)動(dòng)通氣的潛能。

　　62.女患者，停經(jīng)60天，少量陰道流血2天，加重伴陣發(fā)性下腹疼痛3小時(shí)，婦科檢查：宮口開(kāi)大2cm，胚胎組織堵塞于宮口，子宮大小符合孕周。最可能的診斷是(　)。

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.難免流產(chǎn)

　　C.完全流產(chǎn)

　　D.不全流產(chǎn)

　　【答案】B

　　【解析】難免流產(chǎn)：由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，流產(chǎn)已不可避免。表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，子宮頸口已擴(kuò)張，但組織尚未排出;晚期難免流產(chǎn)還可由羊水流出或見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵于子宮頸口。

　　63.28歲孕婦，妊娠35周，胎膜早破12小時(shí)收入院。產(chǎn)科檢查：LOT胎頭。胎心率140次/分。對(duì)該孕婦護(hù)理措施錯(cuò)誤的是(　)。

　　A.絕對(duì)臥床休息

　　B.保持外陰清潔

　　C.密切觀察生命體征變化

　　D.按醫(yī)囑給予抗生素

　　E.取半坐臥位

　　【答案】E

　　【解析】對(duì)胎膜早破的孕婦的護(hù)理措施：胎先露部未銜接者絕對(duì)臥床休息，側(cè)臥位，抬高臀部，以防臍帶脫垂造成胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫。

　　64.高滲性脫水早期的主要臨床表現(xiàn)是(　)。

　　A.尿少

　　B.口渴

　　C.血壓下降

　　D.神志淡漠

　　E.皮膚彈性降低

　　【答案】B

　　【解析】輕度脫水主要以口渴為特點(diǎn)，可伴有少尿，水分喪失量約為體重的2%～4%。中度脫水口渴更加明顯，黏膜干燥，皮膚彈性下降，眼窩凹陷，尿更少，尿比重高，水分喪失量約為體重的4%～6%。重度脫水出現(xiàn)高熱，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、躁動(dòng)、幻覺(jué)、昏迷、驚厥等。

　　65.患者，男，40歲。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，強(qiáng)迫端坐位，發(fā)紺明顯，大汗淋漓，不能講話，于一陣劇咳后突感一側(cè)胸痛，氣急加劇，檢查發(fā)現(xiàn)疼痛側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失�；颊甙l(fā)生了(　)。

　　A.阻塞性肺氣腫

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.左心衰竭

　　D.右心衰竭

　　E.肺不張

　　【答案】B

　　【解析】自發(fā)性氣胸臨床表現(xiàn)：起病急驟，一部分病人發(fā)病前常有劇咳、用力、劇烈體力活動(dòng)等誘因，但多數(shù)病人是在日常生活或休息時(shí)，突感一側(cè)胸痛，如刀割或針刺樣，隨即胸悶、氣促、呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽。大量氣胸時(shí)，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部膨隆，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音或鼓音;右側(cè)氣胸可使肝濁音界下降。結(jié)合本題患者于一陣劇咳后突感一側(cè)胸痛，氣急加劇，檢查發(fā)現(xiàn)疼痛側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，考慮自發(fā)性氣胸。

　　66.肝硬化最危重的井發(fā)癥是(　)。

　　A.肝性腦病

　　B.原發(fā)性肝癌

　　C.肝腎綜合征

　　D.自發(fā)性腹膜炎

　　E.上消化道大出血

　　【答案】A

　　【解析】肝硬化由一種或多種病因引起慢性、彌漫性肝病，病理變化有廣泛肝細(xì)胞變性、壞死、結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生及纖維化，致使肝臟血液循環(huán)障礙和肝細(xì)胞的功能喪失，肝臟逐漸變硬變形發(fā)展而成，晚期常有嚴(yán)重并發(fā)癥，肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是常見(jiàn)死亡原因。上消化道大出血為最常見(jiàn)。

　　67.關(guān)于要素飲食保存的要求正確的是(　)。

　　A.常溫下保存12小時(shí)

　　B.4°C冰箱中保存48小時(shí)

　　C.0°C冰箱中保存1周

　　D.4°C冰箱中保存24小時(shí)

　　E.0°C冰箱中保存48小時(shí)

　　【答案】D

　　【解析】要素飲食需要在4°C以下冷藏，24小時(shí)配制一次，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易變質(zhì)。

　　68.患者，男，40歲。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，強(qiáng)迫端坐位，發(fā)紺明顯，大汗淋漓，不能講話，于一陣劇咳后突感一側(cè)胸痛，氣急加劇，檢查發(fā)現(xiàn)疼痛側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。對(duì)該患者的下列處理措施中，首要的是(　)。

　　A.立即排氣減壓，以解除氣急，使肺復(fù)張

　　B.使用糖皮質(zhì)激素

　　C.靜滴氨茶堿

　　D.開(kāi)放靜脈通道

　　E.給予高濃度吸氧

　　【答案】A

　　【解析】結(jié)合題目患者突感一側(cè)胸痛，氣急加劇，檢查發(fā)現(xiàn)疼痛側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，考慮其發(fā)生了閉合性氣胸。需行胸膜腔穿刺抽氣，減輕肺萎陷，必要時(shí)行胸膜腔閉式引流術(shù)，以排除積氣，促進(jìn)肺及早膨脹。適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

　　69.幽門梗阻術(shù)前用溫鹽水洗胃的目的是(　)。

　　A.糾正脫水

　　B.糾正低氯低鉀堿中毒

　　C.糾正營(yíng)養(yǎng)不良

　　D.減輕胃黏膜水腫和炎癥

　　E.緩解梗阻癥狀

　　【答案】D

　　【解析】幽門梗阻病人飯后常有滯留現(xiàn)象，引起上腹脹滿、不適、惡心嘔吐等癥狀，通過(guò)洗胃，減輕潴留物對(duì)胃黏膜的刺激，減輕胃黏膜水腫、炎癥。

　　70.門靜脈高壓癥的病人行分流手術(shù)，術(shù)前護(hù)理不正確的是(　)。

　　A.臥床休息

　　B.避免大便干燥

　　C.避免食干硬食物

　　D.手術(shù)前1日清潔灌腸

　　E.手術(shù)前常規(guī)放置胃管

　　【答案】E

　　【解析】分流手術(shù)術(shù)前一般不放置胃管，以防止食管胃底血管出血。

　　71.關(guān)于顱腦損傷患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是(　)。

　　A.首先搶救窒息、大出血等危急傷情

　　B.傷后3天仍不能進(jìn)食者給予鼻飼

　　C.及時(shí)處理高熱

　　D.疼痛明顯時(shí)可以用嗎啡止痛

　　E.對(duì)躁動(dòng)病人不可強(qiáng)加約束

　　【答案】D

　　【解析】現(xiàn)場(chǎng)急救首先爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵刃牟E停、窒息、開(kāi)放性氣胸、大出血等危及病人生命的傷情，顱腦損傷救護(hù)時(shí)應(yīng)做到保持呼吸道通暢，注意保暖，禁用嗎啡止痛。

　　72.小兒補(bǔ)液原則為(　)。

　　A.先慢后快，先糖后鹽，先濃后淡，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，防驚補(bǔ)鈣

　　B.先快后慢，先糖后鹽，先濃后淡，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，防驚補(bǔ)鈣

　　C.先快后慢，先鹽后糖，先濃后淡，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，防驚補(bǔ)鈣

　　D.先慢后快，先鹽后糖，先濃后淡，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，防驚補(bǔ)鈣

　　E.先快后慢，先鹽后糖，先淡后濃≥見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，防驚補(bǔ)鈣

　　【答案】C

　　【解析】液體療法是兒科護(hù)理的重要組成部分，其目的是水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以恢復(fù)機(jī)體的正常生理功能。補(bǔ)液時(shí)應(yīng)確定的總量、性質(zhì)和速度，同時(shí)應(yīng)遵循先鹽后糖、先濃后淡(指電解質(zhì)濃度)、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、抽搐補(bǔ)鈣″的補(bǔ)液原則。

　　73.患兒臍帶處紅，化膿，用什么消毒劑?(　)

　　A.碘伏

　　B.乙醇

　　C.百分之三氫氧化鈉

　　D.百分之0.1呋喃

　　E.***

　　【答案】A

　　【解析】斷臍應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌，保持臍部清潔。輕者臍周無(wú)擴(kuò)散者局部用2%碘酒及75%乙醇清洗，每日2～3次，有明顯膿液、臍周有擴(kuò)散或全身癥狀者，除局部消毒處理外，還需進(jìn)行抗生素治療。慢性臍肉芽腫可用硝酸銀棒或10%的硝酸銀溶液涂擦，大肉芽腫可用電灼、激光治療或手術(shù)切除。

　　74.癲癇的特點(diǎn)不包括(　)。

　　A.強(qiáng)直

　　B.持續(xù)

　　C.痙攣

　　D.陣發(fā)

　　E.刻板

　　【答案】B

　　【解析】癲癇是一組由不同病因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征，以發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性及刻板性為臨床特點(diǎn)。癲癇臨床表現(xiàn)：1.簡(jiǎn)單的部分性發(fā)作以發(fā)作性一側(cè)肢體、局部肌肉的感覺(jué)障礙或節(jié)律性抽搐為特征，或出現(xiàn)簡(jiǎn)單的幻覺(jué)，無(wú)意識(shí)障礙。2.復(fù)雜的部分性發(fā)作病人表現(xiàn)為吸吮、咀嚼、舔唇、流涎、摸索等動(dòng)作的重復(fù);伴有意識(shí)障礙。3.精神運(yùn)動(dòng)性興奮表現(xiàn)為無(wú)理吵鬧、唱歌、脫衣裸體等，事后不能回憶。

　　75.患者女，15歲，學(xué)生。主訴因?yàn)殡p肘、腕、手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛3年，加重2個(gè)月，以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收入院。經(jīng)過(guò)藥物、休息等治療后現(xiàn)在病情緩解，下一步最主要的護(hù)理是(　)。

　　A.囑患者多休息

　　B.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉

　　C.向患者做飲食指導(dǎo)

　　D.向患者介紹如何觀察藥物療效

　　E.介紹預(yù)防藥物不良反應(yīng)的方法

　　【答案】B

　　【解析】活動(dòng)期發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，并保持正確的體位，勿長(zhǎng)時(shí)間維持抬髙頭部和膝部的姿勢(shì)，以免屈曲姿勢(shì)造成關(guān)節(jié)攣縮致殘。病情緩解時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉�？勺鲫P(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，也可訓(xùn)練日常生活技能。因此選B。

　　76.小腦受累引起的腦癱為(　)。

　　A.痙攣型

　　B.混合型

　　C.共濟(jì)失調(diào)型

　　D.手足徐動(dòng)型

　　E.肌張力低下型

　　【答案】C

　　【解析】共濟(jì)失調(diào)型：病變主要在小腦。表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，快變輪換的動(dòng)作差，肌張力低下，指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性等。

　　77.引起性病淋巴肉芽腫的病原體為(　)。

　　A.淋病奈瑟菌

　　B.人乳頭瘤病毒

　　C.杜克嗜血桿菌

　　D.幽門螺桿菌

　　E.沙眼衣原體LG生物亞種

　　【答案】E

　　【解析】引起性病淋巴肉芽腫的病原體為沙眼衣原體L∨G生物亞種。

　　78.患者女，37歲。排便后肛門處劇烈疼痛，并有一腫塊觸痛明顯，該患者最有可能發(fā)生了(　)。

　　A.內(nèi)痔脫出

　　B.血栓性外痔

　　C.直腸息肉脫出

　　D.復(fù)雜性肛痿

　　E.肛裂并肥大乳頭

　　【答案】B

　　【解析】當(dāng)肛緣皮下靜脈叢形成血栓時(shí)，出現(xiàn)肛門劇痛，肛管皮下可見(jiàn)暗紫色腫物，邊界清楚，觸痛明顯，此稱為血栓性外痔。結(jié)合本題患者排便后肛門處劇烈疼痛，并有腫塊，觸痛明顯，該患者最有可能發(fā)生了血栓性外痔。

　　79.成人心肺復(fù)蘇，心臟按壓/人工呼吸比例(　)。

　　A.10:1

　　B.15:2

　　C.15:1

　　D.30:1

　　E.30:2

　　【答案】E

　　【解析】成年病人人工循環(huán)與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行時(shí)，不論單人搶救還是雙人搶救，人工循環(huán)與人工呼吸的比例均為30:2，即心臟按壓30次，吹氣2次。

　　80.孕婦28歲，孕36周，排便干燥，困難，2～3天排便一次，偶爾會(huì)發(fā)生便秘。護(hù)士最好指導(dǎo)該孕婦(　)。

　　A.高蛋白、高熱量飲食

　　B.多睡少動(dòng)，以保持體力

　　C.適當(dāng)限制水的攝入

　　D.使用緩瀉劑

　　E.養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，多食含有粗纖維的食物

　　【答案】E

　　【解析】便秘：應(yīng)養(yǎng)成每日定時(shí)排便的良好習(xí)慣，并多吃含纖維素多的新鮮蔬菜和水果，同時(shí)增加每日飲水量，注意適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。不可隨便使用大便軟化劑或輕瀉劑。

　　81.在ICU病室監(jiān)護(hù)中，不屬于基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)內(nèi)容的是(　)。

　　A.持續(xù)心電圖

　　B.留置導(dǎo)尿管，觀察尿量

　　C.給氧

　　D.持續(xù)測(cè)呼吸頻率

　　E.定期查尿素氮

　　【答案】E

　　【解析】定期檢查尿素氮為泌尿系統(tǒng)患者如腎衰竭等疾病重點(diǎn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目(E錯(cuò)，為本題正確答案);ICU基本的監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括持續(xù)生命體征觀察(呼吸頻率、持續(xù)心電圖、血壓、血氧飽和度)、意識(shí)、氧氣吸入、兩條以上靜脈通路、留置尿管觀察患者尿量及性狀、重癥監(jiān)護(hù)記錄單及各種管道護(hù)理等(ABCD對(duì))。

　　82.我國(guó)肝癌最主要的致病因素是(　)。

　　A.遺傳因素

　　B.飲水污染

　　C.黃曲霉素

　　D.肝炎病毒

　　E.酒精中毒

　　【答案】D

　　【解析】病毒性肝炎：約1/3原發(fā)性肝癌病人有慢性肝炎史，肝癌病人血清HBsSAg及其他乙型肝炎標(biāo)志物的陽(yáng)性率可達(dá)90%，明顯高于健康人群，提示乙型肝炎病毒與肝癌發(fā)病有關(guān)。近年研究發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒感染與肝癌發(fā)病密切相關(guān)。

　　83.患者，男，67歲。以慢性支氣管炎并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫入院。于一陣干咳后突感左上胸劇烈刺痛，出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥，聽(tīng)診左肺呼吸音明顯減弱。應(yīng)考慮為(　)。

　　A.自發(fā)性氣胸

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性肺炎

　　D.滲出性胸膜炎

　　E.肺栓塞

　　【答案】A

　　【解析】自發(fā)性氣胸臨床表現(xiàn)起病急驟，一部分病人發(fā)病前常有劇咳、用力、劇烈體力活動(dòng)等誘因，但多數(shù)病人是在日常生活或休息時(shí)，突感—側(cè)胸痛，如刀割樣或針刺樣，隨即胸悶、氣促、呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽。大量氣胸時(shí)，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部膨隆，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音或鼓音;右側(cè)氣胸可使肝濁音界下降。結(jié)合本題患者于一陣干咳后突感左上胸劇烈刺痛，出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥，聽(tīng)診左肺呼吸音明顯減弱，考慮自發(fā)性氣胸。

　　84.29歲婦女，停經(jīng)8周，陰道不規(guī)則流血10余天，量不多，暗紅色，血中伴有小水泡物。婦科檢查：BP150/90mmHg，子宮前傾，如孕4個(gè)月大，兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動(dòng)良好、表面光滑的腫物。對(duì)于該患者處理措施正確的是(　)。

　　A.清除子宮內(nèi)容物

　　B.放療

　　C.靜滴縮宮素

　　D.子宮切除

　　E.不必處理，密切觀察

　　【答案】A

　　【解析】結(jié)合題目患者陰道不規(guī)則流血10余天，量不多，暗紅色，血中伴有小水泡物，考慮發(fā)生了葡萄胎。故處理措施應(yīng)是清楚子宮內(nèi)容物。

　　85.急重癥哮喘發(fā)作時(shí)宜選用(　)。

　　A.沙丁胺醇

　　B.氨茶堿

　　C.β2受體激動(dòng)藥

　　D.潑尼松

　　E.色甘酸二鈉

　　【答案】C

　　【解析】β2受體激動(dòng)藥分為短效β2受體激動(dòng)藥(SABA)和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)藥(LABA)。SABA：為控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。

　　86.胸部聽(tīng)診可聞局限而固定的濕啰音(　)。

　　A.慢性支氣管炎

　　B.支氣管哮喘

　　C.肺結(jié)核

　　D.支氣管擴(kuò)張

　　E.肺癌給佛

　　【答案】D

　　【解析】早期或干性支氣管擴(kuò)張癥可無(wú)陽(yáng)性肺部體征。繼發(fā)感染時(shí)可在病變部位聽(tīng)到局限性、固定性濕啰音，有時(shí)可聞及哮鳴音，部分病人伴有杵狀指(趾)。

　　87.白血病的患者最容易出血的部位是(　)。

　　A.肺

　　B.口腔

　　C.生殖道

　　D.泌尿系統(tǒng)

　　E.皮膚

　　【答案】E

　　【解析】出血部位可遍及全身，常見(jiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、口腔血腫、子宮出血，眼底出血可影響視力，顱內(nèi)出血最為嚴(yán)重。

　　88.患者女性，清晨未起床時(shí)測(cè)得：血壓140/90mmHg，脈搏100次/分，其基礎(chǔ)代謝率為(　)。

　　A.14%

　　B.28%

　　C.39%

　　D.49%

　　E.51%

　　【答案】C

　　【解析】BMR簡(jiǎn)易計(jì)算公式：BMR%=脈壓+脈率-111，根據(jù)公式，其基礎(chǔ)代謝率為39%。

 

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