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　　一、名詞解釋

　　1 Aschoff 小體：風(fēng)濕病增生期病變，纖維素壞死，成團(tuán)的風(fēng)濕細(xì)胞及伴隨的淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞共同構(gòu)成了特征性肉芽腫。即 Aschoff 小體。

　　2 動(dòng)脈瘤：嚴(yán)重的粥樣斑塊引起相應(yīng)局部中膜的萎縮和彈力下降，在血管內(nèi)壓力作用下，引起管壁局限性擴(kuò)張，稱動(dòng)脈瘤。

　　3環(huán)形紅斑：多見(jiàn)于兒童風(fēng)濕熱患者，為淡紅色環(huán)狀紅暈微隆起，中央皮膚色澤正常。

　　4 動(dòng)脈粥樣硬化：是一種與血脂異常及血管壁成分改變有關(guān)的動(dòng)脈疾病。

　　5 心絞痛：是冠狀動(dòng)脈供血不足和(或)心肌耗氧量驟增致使心肌急劇的，暫時(shí)性缺血，缺氧所引起的臨床綜合癥。

　　二、選擇題

　　1 腎臟體積縮小，表面有多數(shù)大疤痕，切面成楔形，見(jiàn)于 ( B )

　　A 彌漫性硬化性腎小球腎炎 B 腎動(dòng)脈粥樣硬化

　　C 多發(fā)性腎梗死; D 慢性腎盂腎炎

　　E 多發(fā)性腎梗死

　　2 關(guān)于心肌梗死的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( D )

　　A 梗死多發(fā)性生在左心室前壁及室間隔前 2/3 B 梗死區(qū)可有血栓形成

　　C 梗死灶累及心臟膜下層心肌不超過(guò)心肌厚度一半為心內(nèi)膜下梗死

　　D 病變多屬于出血性梗死

　　3 二尖辮狹窄可引起的心肺變化有 ( ACDE )

　　A 左心房肥大擴(kuò)張 B 左心室肥大擴(kuò)張 C 右心房肥大擴(kuò)張

　　D 右心室肥大擴(kuò)張 E 慢性肺淤血、水腫

　　4 粥樣斑塊的復(fù)合病變包括 ( ABCDE )

　　A 斑塊內(nèi)出血 B 潰瘍形成 C 鈣化 D 血栓形成 E 動(dòng)脈瘤形成

　　5 風(fēng)濕病在病理診斷上最有意義的病變?yōu)椋?( C )

　　A 心包臟層纖維蛋白滲出 B 心肌纖維變性壞死

　　C 結(jié)締組織內(nèi) Aschoff 小體形成 D 炎細(xì)胞浸潤(rùn) E 結(jié)締組織基質(zhì)粘液變性

　　6 動(dòng)脈瘤最好發(fā)部位是 ( C )

　　A 腎動(dòng)脈 B 冠狀動(dòng)脈 C 主動(dòng)脈及腦血管 D 下肢動(dòng)脈 E 以上都不是

　　7 以下不是原發(fā)性高血壓的心臟向心性肥大的特點(diǎn)是( B )

　　A 左心室壁增厚達(dá) 1.5 -2.0cm B 左心室腔擴(kuò)大

　　C 乳頭肌和肉柱增粗變圓 D 心臟增大 E 心臟重量增加

　　三、簡(jiǎn)答題 ：

　　1 動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生后有哪些繼發(fā)病變?

　　答：①斑塊內(nèi)出血 ②斑塊破裂 ③粥瘤性潰瘍 ④鈣化 ⑤動(dòng)脈瘤形成 ⑥血管腔狹窄

　　2 試比較急性感染心內(nèi)膜炎與亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)贅生物的病變特點(diǎn)。

　　答：①急性感染性心內(nèi)膜炎：常發(fā)生在原無(wú)病變的瓣膜，贅生物體積巨大，松脆，含大量細(xì)菌，破碎后引含菌性栓塞和繼發(fā)性膿腫;

　　②亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：常發(fā)生在原有病變的瓣膜，贅生物呈肉息狀或菜花狀，污穢灰黃色，質(zhì)松脆，易破碎脫落，其深部有細(xì)菌團(tuán)，贅生物脫落引起動(dòng)脈性栓塞和血管炎。

　　3 比較二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全時(shí)血流動(dòng)力學(xué)改變和相應(yīng)心臟病變的異同點(diǎn)。

　　答：二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全都有左心房容量增加，和因工作負(fù)荷增加而引起的左心房肥大擴(kuò)張，但引起左心房血容量增加的原因不同，二尖瓣狹窄時(shí)，血液通過(guò)瓣口進(jìn)入左心室受阻，在心臟舒張期有部分血流滯留于左心房?jī)?nèi)，加上來(lái)自肺靜脈的血液至左心房血容量增大。而關(guān)閉不全時(shí)，在心臟收縮期，左心室血液通過(guò)瓣口流入左心房，左心房接受反流和肺靜脈的血液，血容量也增大。在二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全的后期，由于左心房或左心室代償失調(diào)，兩者均出現(xiàn)肺淤血、肺動(dòng)脈高壓，右心室和右心房代償性肥大、擴(kuò)張，繼后發(fā)生右心衰竭和體循環(huán)淤血。二尖瓣狹窄時(shí)，由于舒張期血液不能順利進(jìn)入左心室，導(dǎo)致左心室血液灌流不足，因而心室腔無(wú)明顯變化，狹窄非常嚴(yán)重時(shí)，左心室可出現(xiàn)輕度縮小， x 線上心影呈梨形，而二尖瓣關(guān)閉不全，在心臟舒張期進(jìn)入左心室的血液增多，左心室負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)肥大擴(kuò)張， x 線心影呈球形。

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