考生編號

畢業(yè)學校及專業(yè)

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原報考學院

申請調劑復試學院

原報考專業(yè)

申請調劑復試專業(yè)

考生申請理由：

                                                                                   申請考生簽名：___________
年    月    日

調出學院意見：

學科負責人簽字：

學院負責人簽字：                             (學院公章)
年    月    日

調入學院意見：

學科負責人簽字：

學院負責人簽字：                             (學院公章)
年    月    日

研究生處招辦意見：

研究生處招辦審核人簽字：                    (研究生招生專用章)

年    月    日