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李睿深度解讀2012考研西醫(yī)綜合真題(海天版)

來源:海天教育 2012-1-8 22:48:58 要考試,上考試吧! 考研萬題庫
海天李睿深度解讀2012考研西醫(yī)綜合真題考試吧首發(fā),更多2012考研真題及答案請關(guān)注考試吧考研網(wǎng)。

  主持人:各位網(wǎng)友,大家好,歡迎大家來到海天考研西醫(yī)綜合真題點評的直播間,在今天上午,醫(yī)學(xué)的考生已經(jīng)結(jié)束了他們2012年所有考研的三門考試科目。海天也第一時間請到西醫(yī)綜合外科的主講名師李睿老師來到我們訪談現(xiàn)場給大家做一個現(xiàn)場的真題解評,歡迎李睿老師的到來。

  李睿:大家好。

  主持人:李老師,我今天聽說一個非?上驳南,今天上午考完以后,很多同學(xué)發(fā)來短信向您表示感謝,聽說您在強化班和沖刺班里重點講到的很多內(nèi)容都在真題中,將近80%有所體現(xiàn),您能不能從今年真題的難度、趨勢和例題方面給大家做一個詳細的解析呢?

  李睿:好的,各位網(wǎng)友,今天上午結(jié)束了考研西醫(yī)綜合的全部的考試,我今天在海天西醫(yī)綜合的網(wǎng)絡(luò)課堂上給大家重點評述一下今年考試的難度和我們分數(shù)段,以及海天老師是如何給大家講解這些試題的。

  由于時間關(guān)系,我只能就一些重點的問題給大家交待一下,詳細的解析我們做成了文字版,放在了海天的官方網(wǎng)站,希望大家及時登錄下載,今天時間關(guān)系,只能就一些重點題目給大家簡單的進行一下解析。

  首先,今年真題的難度,2012年的難度跟2012年的難度比,基本上沒有什么大的變化,還是側(cè)重于臨床的考察,主要是圍繞診斷治療來說。今年的考試,我相信大家考完以后,一個最大的亮點是什么?就是腹部損傷的病例題,病例題出了兩道,還是連續(xù)出的題,重點考了診斷和治療的問題。這道腹部損傷,這也是我們在強化和沖刺班,包括最后三套課反反復(fù)復(fù)的題目,有關(guān)腹部損傷我們出了好多題目,我相信這兩道題非常簡單,大家肯定能做對。這個就不在課堂上講了,大家看我們最后的文字鏈接就可以了,這道題非常簡單,相信聽過我課的同學(xué)都有這種感覺。

  大家知道病例分析題一道題是兩分,兩道大題,5個問題,10分的題目,為什么這么考?我想可能跟今年北醫(yī)系統(tǒng)的臨床博士考試密切相關(guān),因為今年北醫(yī)系統(tǒng)臨床博士考試他們面試題專門考了閉合性的腹部外傷,今天我相信對大家來說這個考察肯定是重點,這也是沖刺班,以及最后模考班反復(fù)強調(diào)了至少三四次,這是非常重要的一個考點,今年考了10分的題目,我相信聽過我們課程的同學(xué)答這道題都是沒問題的。

  第二,側(cè)重于綜合思維和病例分析題的考察,這是一個反押題的問題,非常符合北醫(yī)系統(tǒng)的臨床特色。所以,我們有80%左右的成功率,我們相信跟自己老師的努力是密切相關(guān)的。

  有的同學(xué)說今年重復(fù)題多嗎?跟真題重復(fù)題多嗎?內(nèi)科和外科我感覺重復(fù)的并不多,重復(fù)的主要是生理、生化,病理重復(fù)的也微乎其微,真題有沒有用?有用,但是是看趨勢,看難度的,并不是指著真題活著,光看真題就夠了,不是的。所以,對2013年同學(xué)復(fù)習(xí)提出一個要求,一個是真題為主,另外還是以北醫(yī)系統(tǒng)的題目為主。今年考完很多同學(xué)說地方老師出的題感覺差距很大,今年外科學(xué)占的比例還是20%,沒有多大的變化。但是泌尿外科和胸外科占的比例很少,幾乎沒有出題,主要考察普外科和骨科這幾個部分,我們開始進入題目。

  每一種類型題,我給大家抽出兩道題進行解析,剩下的題因為時間關(guān)系,沒有時間過多的贅述,大家看文字鏈接就可以了。

  先給大家介紹一下多選題,有關(guān)先天性髖關(guān)節(jié)脫位的問題,聽過課程的都知道這是強化班重點重點要求的,這道題考的是病因,怎么考的?考的是髖關(guān)節(jié)內(nèi)部的問題,我們知道髖關(guān)節(jié)內(nèi)部對骨科來說一個是脫位,一個是骨折,他們隸屬于創(chuàng)傷骨科,考脫位一定要想會不會出現(xiàn)骨折,如果考了骨折,會不會脫位作為干擾選項。這道題目,具體選項大家可以看詳細解析,應(yīng)該選髖臼病變。第二個是骨股頭病變,第三是關(guān)節(jié)囊,今年做的選項就是骨股頸骨折引起的前斜角的變化。這道題排除前斜角,選其他選項。要是有這個解題思路,這個非常好掌握,這也是我上課反復(fù)講了四五遍的東西。

  半月板損傷,這道題考的是診斷,影像學(xué)診斷和其他的診斷方式,這在強化沖刺和最后三套卷反復(fù)講的就是CT和核磁的問題,對于骨科一共四個科,創(chuàng)傷骨科,包括骨折和脫位,首選的方法是X線,首選確診的方法是CT,因為骨頭含鈣量高,按密度高低成像,核磁成像是通過質(zhì)子的分布,也就是水的分布進行成像,最敏感的是軟組織,而不是骨頭,軟組織包括半月板、關(guān)節(jié)囊、韌帶和關(guān)節(jié)盤及骨髓五大結(jié)構(gòu),半月板損傷,CT根本看不到半月板,看不到軟組織,只能看到骨頭。這道題考軟組織,肯定是選核磁,肯定把CT排除,其他的選項核磁,還有關(guān)節(jié)的造影,以及關(guān)節(jié)鏡,關(guān)節(jié)鏡我們知道又可以診斷,又可以治療。所以,大家把最關(guān)鍵的問題知道就可以了。多選題的解題方法一般選三項,一般是排除一項以后,選其他三項,這也印證了我們多選題的解題方法。

  今年的考試還考了外科總論的有關(guān)消毒和滅菌的問題,也是強化班重點講的問題,以及乳腺查體的問題,乳腺癌的問題,這是我們?nèi)拙淼脑},干擾選項就是拿靜脈和淋巴,只有淋巴受阻以后才會引起橘皮樣外觀。多選題講解到這兒。

  單選題很多題就是我們?nèi)拙碓},我相信只要聽過我們沖刺、強化課的同學(xué)都知道這道題是我上課的時候,重點重點講解的,我們說一般這幾年的出題老師側(cè)重于胃腸外科,尤其是考察結(jié)腸癌的問題,結(jié)腸癌這兩年炒的最熱的就是結(jié)腸癌的肝轉(zhuǎn)移,胃癌肝轉(zhuǎn)移一般考臨床表現(xiàn),結(jié)腸癌考肝轉(zhuǎn)移的治療。對于結(jié)腸的手術(shù)來說,一般分左半結(jié)腸和右半結(jié)腸的區(qū)別,左半結(jié)腸一期就可以做結(jié)腸癌的根治,左半結(jié)腸癌一期很少有條件作大的手術(shù),就是根治術(shù)。為什么不能做?一般都合并腸梗阻,腸壁的水腫,一期做造瘺,二期做根治術(shù)。有關(guān)肝轉(zhuǎn)移,如果結(jié)腸癌一旦合并肝轉(zhuǎn)移,就一個字,切,我們能切的一定要切,切不了的想辦法也要切掉,實在切不掉那沒辦法了。這道題目無論從肝轉(zhuǎn)移癌的大小來看,都是可以切除的。所以,結(jié)腸癌加肝的切除。這是第一道單選。

  第二,有關(guān)鉤椎關(guān)節(jié)的題,大家只要聽過我的課,包括你可以翻聽2013年的導(dǎo)學(xué)課程,李老師,你們鐵證如山,可以看海天2013年基礎(chǔ)導(dǎo)學(xué)課程,這是我講頸椎病的時候?qū)iT講的,鉤椎關(guān)節(jié)是使頸椎穩(wěn)定的重要關(guān)節(jié),所謂的鉤椎關(guān)節(jié),它的部位就在頸椎,所以,大家可以翻聽一下,這也是我們強調(diào)了好幾遍的東西。

  第三個題目就是有關(guān)切口的問題,切口的分類和切口愈合的分級,切口分三類切口,一類,二類,三類,一類是清潔,二類是可能污染,三類是可能污染的,切口我們沒法選擇,所以只能選擇愈合的等級,我們希望一個三類污染的切口,化膿性闌尾炎甲級愈合,一個清潔的切口,像乳腺、甲狀腺如果要丙級愈合,患者會找你扯皮。最后的答案就是甲狀腺,這是一個原題,可能污染切口像胃、膀胱,跟外界相通的器官。如果結(jié)腸和直腸就是污染的切口或者化膿性闌尾炎或者腸梗阻壞死。

  下道題有關(guān)外科感染的問題,這幾年考的非常熱,考了有關(guān)多選,破傷風(fēng)和氣性壞疽,這屬于特異感染,考試無非就是全身感染和局部感染和特異性的感染,聽過我們課程的都知道我給大家上課列的表,同時給大家一些模擬題,這也是我們沖刺班講義原封不動的一道題,今年的干擾選項問的是有關(guān)G-菌格蘭陰性血說,格蘭陽性雪我們都知道G+格。。格蘭題干今G-是格說法正確的是蘭性陰菌,感染性休克發(fā)生的早,持續(xù)時間非常長,這就是今年選項的特點。這是有關(guān)今年單選題的問題。

  我們再看一下,今年B型題目,一般B型題目考察大家都是那些分類的題,容易對比著出題。大家可以翻聽2012年的導(dǎo)學(xué)和基礎(chǔ)班的視頻,我重點說的是骨腫瘤的診斷,三大理論方式,分別叫、病理三結(jié)合,床影像×,臨床醫(yī)生主要看年齡和好發(fā)部位,最后的金標準肯定是病理,良還是惡。定是病理,影像學(xué),最重要的是有關(guān)X骨巨的表現(xiàn)、尤文肉瘤×細胞瘤×、巨肉瘤,病骨的影像學(xué)瘤灶際樣的表現(xiàn),我給大家展現(xiàn)了三張圖片,對尤文肉瘤,也是我重點強調(diào)的。層一層的。

  例繼續(xù)看病理題目,也是大家比較關(guān)心的原醛道題是源泉的題,兩道腹部損傷的題非常簡單,大家只要聽過我們課程的會百分之百做對,這道6分的題一點問題都沒有。我上課重點講的原醛的診斷公式是什么?一高一低,高血壓,低血鉀,高醛固酮,低腎素。今年題干說了血壓的問題,低血鉀沒明確告訴你,告訴你的是肌無力和病理性U波的出現(xiàn)肯定是低血鉀,考官設(shè)計的很好,干擾項非常的棒。問完診斷后,接著問的是進一步檢查是什么?病例題10分,如果你診斷是錯誤的,你后面所有的檢查和治療全是錯誤的,每個檢查對應(yīng)每個診斷,醛固酮肯定看血尿電解質(zhì),三個問題我們都講過了,而且詳細講過,這道題是內(nèi)科的徐老師和付老師重點講的,就問你有關(guān)利尿藥的問題,到底是排鉀利尿藥還是保鉀利尿藥,原醛的患者已經(jīng)是低鉀了,所以肯定是保鉀利尿藥,這道題問大家的是不選哪種藥,應(yīng)該選夫賽咪。

  下一道骨科題目考的是強直性脊髓炎,我們重點講的三個病,RA、OA、AS,RA是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,OA是骨性關(guān)節(jié)炎,AS強直性脊柱炎,AS診斷最核心的關(guān)鍵詞就是青年男性,如果骶髂關(guān)節(jié)有壓痛肯定選AS,經(jīng)常脊柱外科的病人,如果年輕人,尤其男性,我腰疼,必須按壓骶髂關(guān)節(jié),以排除AS,這是我們上課重點講解的內(nèi)容。

  第二個問題,問你選擇什么檢查方法,肯定排除類風(fēng)濕因子,選HLA-B27,另外是相關(guān)影像學(xué)的問題。

  第三個問題,哪些是最少受累關(guān)節(jié),大家聽過我們課程的,關(guān)節(jié)的對比是強柱中最重要的,我特意拿RA和AS對比,RA一般是小關(guān)節(jié),手的關(guān)節(jié),今年干擾項就是這個。真正的AS一般是下肢的關(guān)節(jié),髖膝關(guān)節(jié),今年的選項哪些不容易受累,就是手部的關(guān)節(jié)。所以,這三個問題6分,很好解。

  今年給大家出了痔瘡,大家都可以在三套卷上找到蹤跡,也是原題,痔瘡就考內(nèi)痔、外痔、混合痔,痔瘡,像甲狀腺、闌尾炎、疝氣、痔瘡,說白了,這些重點的犄角旮旯的小病要特別重視,因為出題老師他們真愿意考。你看我們的講義很薄,押的考點很少,考后很多同學(xué)發(fā)短信說李老師,你押的基本都中了,這些都是意料之中的,外痔的解題關(guān)鍵詞就是“疼痛”,內(nèi)痔一般是無痛性的,便后滴鮮血,要么脫垂,一看“疼痛”,就可以診斷出血栓性外痔,治療那就是栓子的剝離。

  時間關(guān)系,我只能介紹到這里,主持人已經(jīng)示意我超時了。

  我對大家最后一點期待,希望大家在2012年各個學(xué)校的復(fù)試中取得圓滿的成功,今天的解析到這兒,有關(guān)具體詳細的內(nèi)容還需要大家看我們的文字鏈接。

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文章責(zé)編:陶玉良