★未接種新冠疫苗的考生須填寫此承諾書,進入考點(考場)需出示并提交此承諾書后方可進入。
2021年度湖北省職業(yè)資格考試 湖北考區(qū)考生健康聲明及安全考試承諾書
姓名: 性別: 準考證號:
身份證號: 有效聯(lián)系方式:
工作單位:
本人現(xiàn)住址(請詳細填寫,住址請具體到街道/社區(qū)及門牌號或賓館地址/房間號):
1.本人考前28日內(nèi),是否與新冠肺炎確診病例、疑似病例或已發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者有接觸史。 是□否□
2.本人考前28日內(nèi),是否有中高風險地區(qū)及重點地區(qū)旅居史 是□否□
3.本人考前28日內(nèi),是否在居住地有被隔離或曾被隔離且未做核酸檢測。
是□否□
4.本人考前28日內(nèi),是否從境外/港澳臺入鄂。 是□否□
5.本人考前28日內(nèi),是否與從國(境)外人員有接觸史。 是□否□
6.共同居住家庭成員是否有上述1-5類的情況。 是□否□
7. 本人考前3日內(nèi),是否有發(fā)熱、咳嗽、胸悶、呼吸困難等上述任何一種癥狀。 是□否□
8.本人未接種新冠疫苗原因: □禁忌癥 □因病緩種
□其他原因:
本人承諾:我將如實逐項填報健康聲明,如因隱瞞或虛假填報引起檢疫傳染病傳播或者有傳播嚴重危險影響公共安全的,本人自愿取消考試資格,并承擔由此引起的相關(guān)法律責任,自愿接受《中華人民共和國刑法》《治安管理處罰法》《傳染病防治法》和《關(guān)于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》等法律法規(guī)的處罰和制裁。
考生本人簽名:
2021年度湖北省職業(yè)資格考試考生健康聲明及安全考試承諾書.docx
官網(wǎng)原文鏈接:http://www.hbsrsksy.cn/
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