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　　第一節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生概述

　　職業(yè)衛(wèi)生基本概念

　　(一)職業(yè)衛(wèi)生

　　《職業(yè)安全衛(wèi)生術語》(GB/T 15236--2008)中對職業(yè)衛(wèi)生的定義是：以職工的健康在職業(yè)活動過程中免受有害因素侵害為目的的工作領域及其在法律、技術、設備、組織制度和教育等方面所采取的相應措施。

　　(二)職業(yè)性有害因素

　　1•生產(chǎn)過程。指按生產(chǎn)工藝所要求的各項生產(chǎn)工序進行連續(xù)或間斷作業(yè)的過程，它隨生產(chǎn)技術、機器設備、使用材料和工藝流程變化而改變。

　　2•勞動過程。指在按生產(chǎn)工藝所要求的各項生產(chǎn)中，從事有目的和有價值的職業(yè)活動過程，它涉及針對生產(chǎn)工藝流程的勞動組織、生產(chǎn)設備布局、作業(yè)者操作體位和勞動方式，以及智力和體力勞動的比例。

　　3•生產(chǎn)環(huán)境。指作業(yè)場所環(huán)境，包括按工藝過程建立的室內作業(yè)環(huán)境和周圍大氣環(huán)境，以及戶外作業(yè)大自然環(huán)境。

　　4•工作場所。也稱作業(yè)場所，指勞動者進行職業(yè)活動的全部地點。

　　5•職業(yè)性有害因素。也稱職業(yè)性危害因素或職業(yè)危害因素，是指在生產(chǎn)過程中、勞動過程中、作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他危害勞動者健康、能導致職業(yè)病的有害因素。

　　6.職業(yè)性有害因素分類

　　(1)按來源分類

　　各種職業(yè)性有害因素按其來源可分為以下三類：

　　1)生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素

　�、倩瘜W因素。包括生產(chǎn)性粉塵和化學有毒物質。

　　生產(chǎn)性粉塵，例如矽塵、煤塵、石棉塵、電焊煙塵等。

　　化學有毒物質，例如鉛、汞、錳、苯、一氧化碳、硫化氫、甲醛、甲醇等。

　�、谖锢硪蛩�。例如異常氣象條件(高溫、高濕、低溫)、異常氣壓、噪聲、振動、輻射等。

　　③生物因素。例如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌，醫(yī)務工作者可能接觸到的生物傳染性病原物等。

　　2)勞動過程中的有害因素

　�、賱趧咏M織和制度不合理，勞動作息制度不合理等。

　�、诰裥月殬I(yè)緊張。

　�、蹌趧訌姸冗^大或生產(chǎn)定額不當。

　�、軅�別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等。

　�、蓍L時間不良體位或使用不合理的工具等。

　　3)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

　　①自然環(huán)境中的因素，例如炎熱季節(jié)的太陽輻射。

　　②作業(yè)場所建筑衛(wèi)生學設計缺陷因素，例如照明不良、換氣不足等。

　　(2)按有關規(guī)定分類

　　2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病目錄》將職業(yè)危害因素分為十大類：

　　①粉塵類(13種);

　�、诜派湫晕镔|類(電離輻射);

　�、刍瘜W物質類(56種);

　�、芪锢硪蛩�(4種);

　�、萆镆蛩�(3種);

　�、迣е侣殬I(yè)性皮膚病的危害因素(8種);

　�、邔е侣殬I(yè)性眼病的危害因素(3種);

　　⑧導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素(3種);

　�、釋е侣殬I(yè)性腫瘤的職業(yè)危害因素(8種);

　　⑩其他職業(yè)危害因素(5種)。

　　(三)職業(yè)接觸限值(OEL)

　　職業(yè)性有害因素的接觸限值量值。指勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復接觸，對絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平。

　　其中，化學有害因素的職業(yè)接觸限值包括時間加權平均容許濃度、最高容許濃度、短時間接觸容許濃度、超限倍數(shù)四類。

　　1.時間加權平均容許濃度(PC—TWA)。指以時間為權數(shù)規(guī)定的8小時工作日、40小時工作周的平均容許接觸濃度。

　　2.最高容許濃度(MAC)。工作地點、在一個工作日內、任何時間有毒化學物質均不應超過的濃度。

　　3.短時間接觸容許濃度(PC—STEL)。在遵守時間加權平均容許濃度前提下容許短時間(15分鐘)接觸的濃度。

　　4.超限倍數(shù)。對未制定PC—STEL的化學有害因素，在符合8h時間加權平均容許濃度的情況下，任何一次短時間(15分鐘)接觸的濃度均不應超過的Pc—TWA的倍數(shù)值。

　　(四)職業(yè)禁忌與職業(yè)健康監(jiān)護

　　1.職業(yè)禁忌。指員工從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)危害的侵襲和罹患職業(yè)病，或者可能導致原有自身疾病的病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。

　　2.職業(yè)健康監(jiān)護。是通過各種檢查和分析，評價職業(yè)性有害因素對接觸者健康影響及其程度，掌握職工健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相應的預防措施，防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。包括開展職業(yè)健康體檢、職業(yè)病診療、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案等。

　　3.職業(yè)健康監(jiān)護檔案。指生產(chǎn)經(jīng)營單位需要建立的勞動者職業(yè)健康檔案，包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)危害接觸史、職業(yè)健康檢查結果和職業(yè)病診療等有關個人健康資料。

　　(五)職業(yè)性病損和職業(yè)病

　　1.健康。指整個身體、精神和社會生活的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。

　　2.職業(yè)性病損。勞動者職業(yè)活動過程中接觸到職業(yè)危害因素而造成的健康損害，統(tǒng)稱職業(yè)性病損。包括工傷、職業(yè)病和工作有關疾病。

　　3.職業(yè)病。指企業(yè)、事業(yè)和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質或有害因素等而引起的疾病。如在職業(yè)活動中，接觸鈹可引致鈹肺，接觸氟可致氟骨癥，接觸氯乙烯可引起肢端溶骨癥，接觸焦油瀝青可引起皮膚黑變病等。

　　由國家主管部門公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。界定法定職業(yè)病的4個基本條件是：(1)在職業(yè)活動中產(chǎn)生;

　　(2)接觸職業(yè)危害因素;

　　(3)列入國家職業(yè)病范圍;

　　(4)與勞動用工行為相聯(lián)系。

　　4.職業(yè)病的分類。衛(wèi)生部、原勞動和社會保障部于2002年頒布《職業(yè)病目錄》(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]108號)，將10類共115種職業(yè)病列人法定職業(yè)病，包括：

　　(1)塵肺13種;

　　(2)職業(yè)性放射性疾病11種;

　　(3)化學因素所致職業(yè)中毒56種;

　　(4)物理因素所致職業(yè)病5種;

　　(5)生物因素所致職業(yè)病3種;

　　(6)職業(yè)性皮膚病8種;

　　(7)職業(yè)性眼病3種;

　　(8)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種;

　　(9)職業(yè)性腫瘤8種;

　　(10)其他職業(yè)病5種。

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